史作霞，李 馨，张文彦，朱 敏，王 莹

优化皮下注射低分子肝素流程的效果观察

史作霞，李 馨，张文彦，朱 敏，王 莹

低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的低分子肝素钙或钠盐。其抗栓作用优于肝素，作用强度是普通肝素的2倍或3倍，而副反应却少于普通肝素，具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小等优点，而且具有促进侧支循环形成及轻度扩张血管作用，由于其安全性和有效性均优于普通肝素，无需监测凝血时间，已被临床广泛用于冠心病的抗凝治疗，成为药物治疗的主要方法［1］。它与拜阿司匹林、波立维等药物合用，可有效地防治血栓形成，同时三联抗凝也加大了出血的风险［2］。特别是皮下注射局部出现青紫甚至硬结等，给病人造成心理紧张，影响疾病康复。皮下出血也可能与注射方法、注射次数及剂量有关。笔者认为，对皮下注射流程的再造、规范、优化是减少皮下淤斑发生的重要手段，为此通过循证护理，不断修订皮下注射流程，在临床应用过程中取得了良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年8月—2010年8月在我科住院接受皮下注射低分子肝素治疗，同时口服拜阿司匹林（每日0.1g）、波立维（每日75mg）病人420例，年龄40岁～92岁（70.65岁±12.89岁）；男224例，女196例，无血液病及血小板异常，腹部无瘢痕、伤口、血肿。应用低分子肝素（法安明，每支0.5mL，5 000U，为一次性单剂量预灌装注射器）皮下注射，420例病人共注射低分子肝素6 538例次。以病人住院顺序进行分组，奇数为对照组，偶数为观察组，每组210例病人。……