崔 芳,黄永芳,董玉英,赵文霞,徐 珊,严 琦

(1.上海市江湾医院妇产科,上海 200434;2.上海市交通大学附属第一人民医院妇产科,上海 200434)

妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是一种较罕见的妊娠合并症,一般多发生于妊娠晚期,具有发病急、病死率高、易误诊的特点,严重危及孕产妇和围生儿的生命安全。APIP的早期诊断和治疗对改善母婴预后意义重大。本文收集了两家综合性医院发生的8例 APIP的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

上海市交通大学附属第一人民医院2006-01～ 2009-06住院分娩 5714例及上海市江湾医院2006-01～ 2011-06住院分娩6593例,共收治 APIP8例,发病率为0.065%,发病年龄20～ 41岁,平均 (29±3.2)岁。其中初 产妇 7例 ,经 产妇 1例。8例均为单胎、孕晚期发病,其中孕周28～ 34周 4例,孕周≥34周4例(其中一例死胎)。8例中,仅1例有产前检查。

1.2 诊断与分级标准

采用中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[1]。

2 结果

2.1 病因和诱因

在 8例 APIP中:合并胆囊炎、胆石症 4例;合并高脂血症4例,其中2例与高脂饮食有关;合并糖耐量受损 (GIGT)1例;妊娠期糖尿病 1例、糖尿病并发酮症酸中毒1例;妊娠高血压1例;无任何诱发因素1例。

2.2 临床表现与并发症

8例 APIP患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴中上腹的压痛、反跳痛及肌紧张,其中3例伴有不规则宫缩。并发肺不张1例、胸腔积液2例、肾积水2例。详见表1。

表1 8例 APIP临床症状与体征

2.3 实验室与影像学检查

2.3.1 实验室检查:生化检查结果显示:血、尿淀粉酶及白细胞计数增高7例;脂肪酶增高 5例;高血糖、低血钙4例;乳酸脱氢酶、甘油三酯(TG)及胆红素增高3例;尿蛋白阳性 3例;总胆固醇(Tchol)、转氨酶增高2例;凝血指标(APTT/PT)异常 1例。……