徐兰华,李淑萍,王 梅,王立伟

(1.徐州市中心医院麻醉科,江苏 徐州 221009;2.新疆自治区黄河路中医院麻醉科,新疆自治区 830000)

乳腺癌根治术麻醉要求患者术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速完全,但对肌肉松弛要求不高。喉罩代替气管插管可以降低呼吸道并发症,血流动力学平稳。本研究观察七氟醚麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于乳腺癌根治术患者的术中血液动力学及麻醉恢复情况,以期为临床麻醉选择提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择乳腺癌根治术患者,40例,ASAⅠ级或Ⅱ级 ,年龄40～ 60岁,均为女性 ,体重指数≤ 30kg/m2,肝、肾、肌肉功能未见异常,麻醉前神志状态及心理活动正常,无所用药物过敏史。随机分为两组,每组20例,七氟醚组 (S组 )丙泊酚和瑞芬太尼组(PR组)。

1.2 麻醉方法

术前肌肉注射安定0.2mg/kg及阿托品0.02mg/kg。入室后做桡动脉穿刺监测有创血压、心率(HR)和指端血氧饱和度。常规监测听觉诱发电位指数(AEPI)。两组麻醉诱导方法相同,顺序静注咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼 4 μg/kg,丙泊酚2mg/kg,顺式阿曲库胺 0.15mg/kg。根据体重选择置入不同型号喉罩,机械通气,并调整潮气量 8～ 10mL/kg,麻醉中维持呼气末二氧化碳分压在35～ 40mmHg。七氟醚组吸入低流量七氟醚维持麻醉,方法是诱导后先行高流量通气(5.0L/min),七氟醚挥发罐输出浓度为 2.5%,当呼气末浓度达1.9%时改为低流量(0.5L/min)调整七氟醚吸入浓度使呼气末浓度为1.0 M AC,在手术结束时关闭七氟醚,并吸入纯氧5.0L/min,在七氟醚呼出气体末浓度为0.2MAC时手控呼吸,并观察记录呼吸恢复情况。PR组麻醉维持应用……