董 迎

(天津市北辰医院内科 天津 300400)

糖尿病是临床上最常见的疾病之一，随着现阶段生活水平的提高，成为患病率最高的疾病。糖尿病并发症很多，酮症酸中毒(DKA)是最严重的急性并发症，发病率高达15% ～25%，因此及时诊断和正确处理糖尿病并发症是减少患者死亡的重要途径。小剂量胰岛素持续静脉滴注是目前公认的治疗DKA的有效措施，随着胰岛素泵的应用，其在糖尿病的应用中取得很好疗效。我科自2007年3月以来利用胰岛素泵治疗DKA患者取得了较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有对象均为我院2007年3月～2009年12月住院的糖尿病酮症酸中毒患者，共计60例，男38例，女22例，年龄14～65岁。DKA的诊断符合1999年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)公布的糖尿病诊断及分类标准。

1.2 方法 将60例DKA患者随机分为常规治疗组和胰岛素泵治疗组，每组30例。两组均按常规给予补液、纠正电解质紊乱、抗感染、对症及支持治疗。胰岛素常规治疗组小剂量胰岛素疗法:初始剂量阶段用生理盐水加普通胰岛素0.10U/(kg·h)持续静脉滴注，2h监测1次血糖。调节剂量阶段，当血糖下降＞30%维持原胰岛素剂量，血糖下降＜30%将胰岛素剂量增至0.20U/(kg·h)。维持治疗阶段，当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%的葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液;按葡萄糖与胰岛素之比为2～4:1持续静脉滴注至尿酮阴性后，改为皮下注射短效胰岛素，以防血糖回升。胰岛素泵治疗组治疗方案:短效胰岛素采用丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵R笔芯(100U/mL，3mL)，应用MiniMed 507型胰岛素泵通过连接导管及皮下埋置针头24h不间断地输入胰岛素，全天量的50%为餐前大剂量。……