覃兰宁 岑在面

(广西壮族自治区河池市人民医院 广西 河池 457000)

皮肤瘙痒是维持性血液透析的尿毒症患者最常见的症状之一，有资料显示，约有50% ～75%终未期肾病患者存在皮肤瘙痒，其中37%的患者表现为令人心烦的瘙痒，严重者影响睡眠[1]，乃至影响患者的生活质量。现对我院行维持性血液透析、具有明显皮肤瘙痒的32例患者，在给予加强透析和口服药物疗效不满意的情况下，进行常规透析联合血液灌流治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年3月～2011年3月，对32例具有明显皮肤瘙痒的患者进行血液透析联合血液灌流治疗，其中男18例，女14例，年龄最大的78岁，最小32岁，平均年龄55岁。原发病:糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎14例，狼疮性肾病2例，高血压性肾病8例。患者均知情同意。

1.2 仪器 瑞典的金宝机AK95、双醋酸膜透析器130G、碳酸盐透析液、珠海丽珠公司的血液灌流器HA130。

1.3 治疗方法

1.3.1 方法。透析前常规处理好透析器和管道，先进行单纯的血液透析2h，透析的血流量为220～240mL/min。

1.3.2 预冲灌流器。当透析进行1h后，用每瓶500mL含5～15mg肝素的生理盐水2500～3000mL以150～180mL/min的速度预冲灌流器，以清除灌流器微粒，使树脂吸水膨胀，在冲洗过程中用手轻拍灌流器，以排出气泡，同时使树脂充分吸附肝素，防止灌流器凝血。

1.3.3 将预冲好的灌流器垂直固定在透析机的支架上，当透析至2h时，将透析的血流量调至90～100mL，然后关闭血泵，用止血钳夹紧透析器两端的管道，利用灌流器的连接管将灌流器与透析器连接，并串联在透析器前，然后打开止血钳、开血泵，将血流量调至160～170mL/min，再继续行HD+HP治疗2～2.5h。……