王华

(湖南省祁东县人民医院外伤科 湖南衡阳 421600)

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来源于静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉或其分支,引起以呼吸和循环功能障碍为主要病理特征的疾病,发病率仅次于冠心病和高血压,居第三位。而且死亡较高,达到30%以上,但是若能及时诊断及早治疗,死亡率可以降至8%以下。肺动脉栓塞患者发病凶险,临床特异性差,容易误诊、漏诊而延误诊断和治疗的最佳时间。因此,最近几年来国内医学界外对肺动脉栓塞的诊断越来越关注,特别是对影像学在肺动脉栓塞的诊断方面的作用更加重视[1]。本文收集了2007年3月至2010年10月来我院治疗,并通过心血管超声诊断的肺动脉栓塞患者的临床资料,旨在研究心血管超声在肺栓塞诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本60例患者为2007年3月至2010年10月来我院治疗的肺动脉栓塞患者。其中男性39例,女性21例,年龄37～81岁,平均59岁。临床表现为活动后胸闷、心慌、气短、全身乏力、呼吸困难、咳嗽、咯血等。治疗前行心电图、核素肺灌注扫描、通气显像、64排螺旋CT肺血管显像等检查,确诊肺动脉栓塞。

1.2 仪器和方法

仪器为Philips IU22、Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪,探头为S5-1,频率为1～5MHz;周围血管探头频率为5～12MHz,3～11MHz。

患者取平卧位或侧卧位,经胸超声检查,取左室长轴切面、心尖四腔切面、大动脉短轴切面、剑下四腔及心室短轴切面,认真观察右心系统、主肺动脉及左右分支动脉的大小、形态、有无栓子;用频谱多普勒观测三尖瓣返流量、反流速度,然后根据测量值估测肺动脉压力,肺动脉血流速度,加速、减速时间、右室射血前及射血时间。……