老年慢阻肺的心理特点及护理

2012-06-20刘建华

中外医疗 2012年4期

刘建华

(山西省太原市杜儿坪矿医院太原 030022)

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺病的简称,它包括老年性慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。该病是老年人的种常见病,多发病。由于其进展缓慢,常伴有急性发作,为了提高患者的生存质量,通过心理护理使患者在最佳的心理状态下接受治疗。为早日康复打下良好的基础。现将老年慢阻肺的心理特点及护理报道如下。

1 临床资料

我科从2006年3月至2009年3月收治的慢阻肺患者,均经X线临床确诊。本组共124例,男98例,女26例,年龄最小者60岁,最大者88岁,通过沟通均作为心理护理之调查对象。

2 老年慢阻肺的心理特点

2.1 抑郁

在老年慢阻肺患者的心理障碍中,以抑郁心理最为常见,主要表现为情绪低落,兴趣和愉快体验丧失,精力明显减退,无原因的持续疲乏感,有自责、内疚感,自我评价过低；联想困难,自我思考能力显著下降,失眠或睡眠过多,食欲不振,体质明显减弱。对家庭没有贡献,成了社会家庭的负担,而导致抑郁,有的老人独自生活,子女忙于自己的事务,对老人缺乏关心照顾,甚至有轻生的念头。

2.2 自卑孤独

由于老年慢阻肺病程长,病情进行性加重,生活自理能力和工作能力均有不同程度的下降,日常生活需要别人照顾,从而产生自卑心理,出现悲观厌世的情绪,不愿接受治疗。

2.3 焦虑紧张

由于患者对身体健康担忧,唯恐病情加重给家人带来烦恼,给自己带来痛苦而焦虑,紧张不安,甚至夜不能寐,机体抵抗力下降,更造成恶性循环。

2.4 依赖性

由于老年肺心病患者体质弱,反复发作再加上年龄大,各器官结构及生理功能的变化,而产生心理依赖性加重,常将康复的希望全部寄托在亲人和医护人员身上,希望得到亲人和医护人员的特别关注,一旦要求没有得到满足,就会顾影自怜,心境悲凉。

3 护理措施

3.1 减轻思想负担-创造安全温馨舒适的环境

患者入院后要及时向其讲解疾病的发生发展及其转归,让病人了解疾病的康复需要一个过程。并主动与其交流、沟通,说话和蔼亲切,视病人如亲人,护理时做到耐心,细致,动作轻柔,技术操作准确,熟练,以消除其恐惧心理,无论愈后如何,都要避免消极暗示,让患者感到康复的希望,并为患者创造安全、温馨、舒适的环境,让患者在住院期间感到家的温暖,使其身心完全放松,安心养病。

3.2 加强沟通-使患者树立战胜疾病的信心

在护理过程中,医护工作者要进行心理疏导,防止患者思想波动,使患者树立战胜疾病的信心。具体做法是:经常深入病房与患者聊天、谈心、拉家常,让患者把医护人员当成自己的亲人,愿意向我们倾诉,让患者把思想顾虑的原因表达出来,深入了解其错误认知的根源,通过积极向上的说辞,耐心的安慰、仔细的解释,可以让其解开心灵的疑团,达到精神上的解脱,以取得患者的积极配合,树立战胜疾病的信心提高护理质量,有利于早日康复。

3.3 鼓励患者加强呼吸功能锻炼-积极配合治疗

由于患者的肺功能进行性减退,使呼吸困难逐渐加重而惧怕运动,要耐心鼓励患者进行呼吸肌功能训练和全身运动锻炼,这有2种方法:(1)缩唇呼气。教会患者用鼻吸气,用口呼气,呼气时嘴唇成吹口哨状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出,吸气与呼气之比1∶2。(2)腹式呼吸锻炼。患者取立位或坐位,一手放于腹部,一手放于胸部,呼气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量将气体呼出,每分钟7～8min,每次10～20min,每天2次,掌握腹式呼吸后将缩唇呼吸融入其中,能有效增加运动和效率,调动通气的潜力。多饮水,雾化吸入或加湿器等湿化呼吸道,配合翻身、拍背、体位引流等,促进痰液排出,从而改善呼吸困难,让患者对未来充满信心,积极主动的参加功能锻炼。

3.4 提高患者的生命质量-以健康的心态面对现实

在病情稳定期要求病人戒烟,积极指导病人防寒保暖,防治各种呼吸道感染,尤其是感冒。体重减轻和营养不佳是慢阻肺患者的共同现象,首先安排好进食环境,进食前适当休息,以减少缺氧,病情严重者进食前和进食后吸氧3～5min,应少量多餐,软食为主,其次给予优质蛋白,适量脂肪,低碳水化合物饮食,另外,补充适量的维生素A、B、C、E和微量元素；在秋冬季,为避免干燥气候对呼吸及消化系统的伤害,可以多吃一些滋阴润肺的食物。