杨艳

（新疆喀什农三师医院 新疆喀什 844000）

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性进行性肺部疾病,COPD同时也是导致死亡的主要疾病之一。该病主要通过吸入有毒物质(如吸烟)造成,已在全世界范围内造成众多致残及致死病例,导致了患者劳动力的衰退与丧失,也增加了患者长期的治疗费用。虽然COPD并不能被彻底治愈,但早期的护理干预和适当的治疗往往能延缓疾病的进展,同时也可以改善患者的生活质量和活动能力[1]。本文旨在探讨护理干预对老年慢性肺阻性疾病(COPD)病人生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年1月住院治疗的COPD病人88例,其中男45例,女43例。年龄平均75.6岁。采用自身对照法由责任护士根据病情及有无并发症、症状缓解的情况、生活自理的能力,采取相应的护理措施。全部入选病人符合中华医学会呼吸病学会关于COPD的诊断标准。

1.2 护理干预

(1)坚持定期就医,采取积极治疗的态度。有2种对疾病治疗的态度不可取。①认为COPD是慢性病,平时不重视,仅在出现急性加重才去就医用药;②则急于求成,千方百计寻找可“根治”疾病的灵丹妙药。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗,以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。(2)掌握正确的吸入器用药技术。(3)避免长期使用全身(口服或注射)糖皮质激素,预防其严重副作用的发生,如:骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、溃疡病,骨坏死和低血钾等。但在急性加重期短暂使用有利于疾病恢复。(4)呼吸康复治疗,包括运动训练、营养指导、健康教育可减轻症状、改善生活质量和提高对日常活动的参与能力。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行数据处理,干预前、后临床症状、生活自理能力、再住院率的比较采用Wilcoxon检验,对睡眠质量的比较采用检验。a=0.05。

表1 护理干预前后病人临床症状情况比较

2 结果

2.1 护理干预前后临床症状对比（表1）

2.2 预前后生活自理能力、再住院率情况比较(表2)

表2 生活自理能力、再住院率情况比较

3 讨论

近年来中国工业化进程的不断拓展以及由于过度追求快速发展而对污染的忽视,导致COPD发病率的极速激增,残疾、死亡人数持续上升,给患者、家属以及社会都带来极大痛苦和损失[2]。像对高血压、糖尿病、冠心病的防治一样,在疾病发生但未出现明显症状时进行护理干预,是COPD的主要防治方向[3]。对于已经患有慢阻肺的患者,应该加强自我监控,减少急性发作次数,以减缓呼吸功能的降低。预防感染是减少慢阻肺急性发作的主要措施;长程氧疗(每天吸氧＞15h)可确切地提高慢阻肺患者的生活质量及存活率;支气管扩张剂和皮质类固醇可以有效针对慢阻肺的主要发病环节进行治疗,改善患者的症状。此外,对有手术指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者,可行肺大泡切除或肺减容术以减轻患者呼吸困难的程度并使肺功能得到改善。对于某些晚期慢阻肺患者,还可进行肺移植术,以改善患者的肺功能,提高其生命质量。另外,此类患者还要坚持锻炼、注意保持营养均衡,这样可增强其抵抗力和呼吸肌力,从而提高抗病力,改善呼吸功能。总之,慢阻肺是一种发病率高、死亡率高的疾病,但只要我们每个人都充分了解此病,避免吸烟等危险因素,做到早预防、早发现和早干预,就会大大降低此病的发病率,减轻此病带给人们的危害。

[1]潘伟平,林嘉璇,安静怡,等.咳痰困难病人有效排痰方法的实践[J].护士进修杂志,2009,21(10):949.

[2]梁桂花,方文,梁霞,等.间歇氧气雾化吸入联合双手叩背法对老年病人术后肺部并发症的影响[J].国际护理学杂志,2009,28(9):1184.

[3]吴瑾如,蒋国琦.护士必读[M].北京:科学普及出版社,2008:58～59.