吴树军

(河南省安阳市第六人民医院普通外科 河南安阳 455000)

近年来,直肠癌是第3位常见的癌,约占其中的1/3[1],其发病率不断上升。传统方法治疗直肠癌,术后局部复发率约为20%～30%,严重影响患者长期生存率[2]。全直肠系膜切除术(TME)作为直肠癌根治术的金标准,是中下部直肠癌根治性手术中较好的操作方式,可使局部复发率有效的降低至3%～7%,以及长期生存率提高。腹腔镜是近年来发展起来的一项新技术,因其创伤小、安全、术后恢复快等优点,现已广泛用于腹部外科手术。我院将60例直肠癌采用腹腔镜全直肠系膜切除根治术28例,与同期32例开腹手术进行比较,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例,其中男性31例,女性29例,平均年龄49.8岁。全部病例均经结肠镜、病理检查和手术证实。肿瘤大体分型:13例肿块型,37例溃疡型,10例狭窄型;其中10例距肛缘<5cm、23例5～11cm、27例>11cm;病理组织学分类:15例高分化腺癌,25例中分化腺癌,10例低分化腺癌,6例黏液腺癌,4例直肠息肉恶变。按Ducks分期:2例A期,20例B期,38例C期,D期病例未入选本组资料(因不能反映TME的治疗效果)。

表1 2组患者术后疗效(±s)

表1 2组患者术后疗效(±s)

临床资料 开腹组(n=32) 腹腔镜组(n=28)手术时间(min) 163.14±34.14 158.19±33.51术后并发症发生率(%) 15.63(5/32) 14.29(4/28)淋巴结清扫数(个)12.36±4.12 11.54±3.53术中出血量(mL)200.24±45.16 80.17±30.25术后住院时间(d)13.76±2.15 8.53±2.27肠道功能恢复时间(h)75.15±9.76 50.11±11.03

1.2 手术方法

腹腔镜组:取截石位,做环脐切口(脐下皮褶处),进入腹腔,置入12mm套管,建立气腹。经此套管插入腹腔镜。在腹腔镜直视下,置入12mm套管作为主操作孔(右侧腹直肌外缘髂前上棘水平稍下方),副操作孔(右侧腹直肌外缘脐水平),助手操作孔(左侧麦氏点附近)。……