李杨

(云南省肿瘤医院(昆明医学院第三附属医院)昆明 650118)

PGML属非上皮性胃恶性肿瘤,原发于胃黏膜下淋巴组织,是仅次于胃癌的第2位高发胃肿瘤,据统计,PGML占胃恶性肿瘤的2%～8%。近年来PGML发病率有上升的趋势。临床表现多变化,误诊率较高,患者预后会受到极大的影响,只有把握胃淋巴瘤的早期诊断的准确性才是后期资料的关键所在。本文笔者回顾性分析了我院2009年1月至2010年12月收治的原发性胃恶性淋巴瘤18例,现将诊治体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据Dawson提出的PGML五条诊断标准对本组的18例患者进行诊断,发现所有患者均符合上述标准。

1.2 方法

(1)所有患者在术前均实施1次以上的胃镜检查,其中,曾有1例实施胃镜检查10次、术前确诊9例,均为胃镜下确诊;其中有9例在术前误诊,误诊为胃癌有6例,为胃巨大溃疡有3例。手术探查见:肿物大小3cm×4cm×5cm至4cm×10cm×16cm,肿瘤直径<5cm4例,5～10cm7例,>10cm7例:18例患者均有第一站淋巴结肿大,第二站淋巴结肿大13例,第三站淋巴结肿大·淋巴结直径0.8～3cm有5例,质地较松软,大网膜剥离容易。

(2)在所有患者中,有1例切除,有15例胃大部切除,手术切除率86%(15/18)。剩余的2例经诊断,发现病程晚,状况差,只进行了局部活检、胃空肠吻合术。术后病理检查证实为原发性非何杰金氏淋巴瘤,免疫组化分型为B淋巴细胞性淋巴瘤15例,T淋巴细胞性淋巴瘤1例,浆样细胞淋巴瘤1例,T、B双淋巴细胞性1例。

2 结果

在本组患者中,有2例在院死亡,1例死于恶病质(就诊晚),1例死于手术并发症。实施1～8次辅助性CHOP化疗的有16例,总有效率为88.89%。……