郭春龙 曲世静

(大连市妇产医院 辽宁大连 116033)

乳腺癌患者中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌称为三阴性乳腺癌(TNBC),约占乳腺癌的10%～15%,这种类型的癌症具有恶性程度高、易复发、较早发生转移、生存率低的特点[1]。

由于相应受体表达缺陷无内分泌及生物治疗指征,目前对这类乳腺癌的治疗仅限于化疗,但效果欠佳,癌症复发率和远处转移率都较高,预后较差。三阴性乳腺癌的癌组织呈侵袭性浸润周围组织。多项临床研究表明,这种类型的乳腺癌的发生远处转移的几率很高,胸腹腔内脏及脑转移的几率较骨转移高[2]。本研究采用表柔比星联合多西他赛化疗方案和顺铂联合吉西他滨方案分别用于术前治疗,并进行统计学数据的分析。

1 治疗方法

所有患者在治疗前,将乳腺肿瘤穿刺进行明确病理诊断,并用免疫化学的方法检测肿瘤生物学标志物证实属于被研究者均为三阴性乳腺癌。选取64位Ⅱ期和Ⅲ期三阴性乳腺癌患者,随机分为AB二组进行新辅助化疗,A组34例和B组30例。

A组给予四个周期的表柔比星40mg/m2,静滴;多西他赛60mg/m2,持续1h静滴,21d为1个周期。B组的方案:吉西他滨800～1000mg/m2加入生理盐水100mL,静滴30min,顺铂25mg/m2加入生理盐水250mL,静滴90min,每21天重复化疗,静滴。2组患者在化疗期间均给予格雷司琼、甲氧氯普胺、西咪替丁、粒细胞集落刺激因子、营养支持等药物进行支持治疗,A组化疗前1d及化疗的第1和第2天预防性应用地塞米松8mg,2次/d口服。2组在进行4个周期化疗,则根据具体情况决定是否继续化疗还是直接行手术或放射治疗。……