史前进

小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统感染性疾病，如不及时治疗，容易引起消化、循环、神经等系统病变，甚至危及生命。笔者采用喜炎平注射液联合头孢西丁治疗小儿支气管肺炎效果比较显著，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料

选取138例患儿，自2008年12月～2011年11月在我院儿科病房住院的患儿，符合本次临床观察纳入标准，随机分为两组:其中对照组68例，男34例，女34例，年龄6个月～12岁，平均年龄(5.47±1.83)岁，病程3.6 ～10 天，平均(4.81 ±1.48)天;治疗组70例，男34例，女36例，年龄6个月～11岁，平均年龄(5.12±1.79)岁，病程3～11 天，平均(4.94±1.80)天，两组患儿在基线资料经统计学处理(P﹥0.05)，无统计学意义，具有可比性。

2.纳入标准

参照第7版《儿科学》［1］:①临床症状:表现有发热、咳嗽、咯痰、气促、烦躁不安、食欲下降、甚至鼻翼煽动等临床症状;②体征:双肺听诊呼吸音粗，或有固定性中、细湿性啰音;③胸片X线提示:有点片状或小斑片状肺实质浸润阴影;④血常规检查结果:白细胞增多或正常;⑤排除标准:有严重心、脑、肝、肾等重要器官疾病。

3.治疗方法

对照组给予头孢曲松钠(上海新亚药业有限公司，国药准字:H20003286)50～80mg/(kg·d)，1次/d，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，治疗组在对照组的基础上给予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司国药准字:Z20026249)0.2 ～0.4ml/(kg·d)，1次/d，加入生理盐水 100～150ml中静脉滴注。两组患儿均给予退热、止咳平喘、补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规综合治疗，连续治疗7天。

治疗后观察两组患儿症状、体征改善情况;咳嗽消失时间;肺部啰音消失时间、退热时间等指标。

结 果

1.疗效标准

痊愈:临床症状(发热、咳嗽、咯痰、气促、烦躁不安、食欲下降、甚至鼻翼煽动等)消失，双肺部听诊啰音消失，血常规检查及胸片X线检查均正常;有效:临床症状基本消失，双肺听诊啰音、血常规及胸片检查结果明显较治疗前好转;无效:临床症状未见明显好转，双肺听诊啰音、血常规及胸片检查结果未见明显好转。总有效率 =(痊愈 +显效 )/总病例数×100%。

2.统计学处理

所有数据均用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以(±s)表示，计数资料采用 χ2检验，P＜0.01或P＜0.05，表示有统计学意义。

3.疗效指标比较

表1 治疗后两组指标比较d(±s)

表1 治疗后两组指标比较d(±s)

组别 例数 退热时间肺部啰音消失时间咳嗽消失时间

对照组68 3.47 ±1.11 5.74 ±1.41 5.40 ±1.49治疗组 70 2.08 ±0.80*3.45 ±1.04*4.22 ±0.56*

经两独立样本t检验，治疗后两组组间退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间指标相比较*P＜0.01，差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。

表2 治疗后两组总有效率比较(%)

经 χ2检验，*P ＜0.05，有统计学意义，治疗组明显优于对照组。

讨 论

小儿支气管肺炎是小儿的常见病之一，严重影响小儿的健康，无论是发病率还是死亡率都高于发达国家［2］。主要病理变化是由于支气管、肺泡黏膜充血水肿，气道分泌物多，肺内炎性渗出明显，炎症渗出物增多，致使气道相对狭窄，弹性减退，纤毛运动较差，因而痰液阻塞不易咳出，炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭而导致死亡［3－4］。目前小儿支气管肺炎的治疗主要是积极控制感染，防止并发症及退热、镇静、止咳平喘、纠正水电解质平衡等对症治疗。

头孢曲松纳为第三代头孢菌素类抗生素，对大多数格兰阳性菌和格兰阴性菌都有强大活性，抗菌谱较广，对肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等都有高度抗菌活性。

喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，其主要用于抗菌、消炎、抗病毒、镇咳、增强免疫力等。对革兰氏阳性菌包括致病性大肠杆菌、流感杆菌、肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、伤寒杆菌等均有明显的杀菌和抑菌作用。对多种内毒素、肺炎球菌、链球菌的发热有解热作用。并可舒张支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，减少炎性渗出，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌的吞噬能力，祛痰镇咳。本药为中药提取物，不良反应少。本次临床观察采用头孢曲松钠联合喜炎平治疗小儿支气管肺炎疗效显著，值得临床推广应用。

1 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:275－277.

2 胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2005－1175.

3 陈国清.痰热清，头孢哌酮/舒巴坦联合治疗社区获得性肺炎的临床研究［J］.临床肺科杂志，2011，16(8):1258 －1259.

4 李莉.氨溴索佐治慢性喘息性支气管炎急发疗效观察［J］.临床肺科杂志，2007，12(1):36 －37.