杨 军 施旺红△ 化 振 谭贤珍 王海忠 李达峰

人体在高处情景下的心理反应包括高处恐惧、高处适应 不良、高处耐受与高处兴奋等 4种[1]。多数人面对高处情景都会出现一定的恐高反应,不同的是每个人所表现出来的程度存在差异,严重时被诊断为恐高症,在 ICD-10中被列入F40.2(特定的恐怖症)一类[2]。跳伞训练是一项强度大、风险高的军事科目,空降兵部队官兵在跳伞时都承受着不同程度的心理生理应激[3-5]。长期处于应激状态下 ,人体会出现情绪不稳定、自控能力差、不良情绪增多等,心理健康状况会受到影响而发生改变[6-8]。跳伞时,人体不可避免的暴露在高处情景下,有着明显恐高反应倾向的新兵在跳伞训练中势必承受着剧烈强度的心理应激。恐高反应倾向对新兵参加跳伞训练有何影响,以及不同程度的恐高反应与心理状态存在怎样的关系,都是值得研究的问题。

1 对象与方法

1.1 对象 经集体访谈、现场暴露等方法,于跳伞训练前,从空降兵某部 1000余名新兵中筛选出 89名具有恐高反应倾向的新兵,其中恐高反应明显的新兵 43人,恐高反应不明显的新兵 46人。均为男性,平均年龄(18.71±1.01)岁,其中独生子占 52.81%(47人 ),非独生子占 47.19%(42人 ),64.04%(57人)来源于农村,35.96%(32人)来源于城镇。量表施测时间为跳伞训练的中期,升空跳伞之前。

1.2 研究工具

1.2.1 症状自评量表(SCL-90)[9]广泛应用于心理测量,是目前我国使用最多的一种检测心理健康状况的量表。它具有内容多、反映症状丰富、能准确刻划被试自觉症状等优点。SCL-90共 90项 ,5级评分,1=从无 ,2=轻度,3=中度 ,4=相当重,5=严重。包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等 9个因子。

1.2.2 自我和谐量表(SCCS)[10]用于检测心理状态的自我和谐程度,由 35个有关个人对自己看法的陈述句组成。 5级评分 ,“1”代表完全不符合 ,“ 2”代表比较不符合 ,“3”代表不能确定,“4”代表比较符合,“5”代表完全符合。包括自我与经验的不和谐、自我的灵活性、自我的刻板性等 3个因子。

1.2.3 状态-特质焦虑量表(STAI)[11]中的状态焦虑量表(SAS) 共 20个题目,主要反映被试此时此刻或最近某一特定时间的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验,可以用来评价应激情况下的焦虑水平。 SAS为 1到 4级评分,“1”代表完全没有 ,“ 2”代表有些 ,“ 3”代表中等程度 ,“ 4”代表非常明显。

1.2.4 恐高反应量表 此量表选取 Cohen编制的恐高症评定问卷(Acrophobia Questionnaire,AQ)[12]中的焦虑分量表(AQ-Anxiety)改编而成。 AQ包括焦虑分量表和逃避分量表,列出了 20种与高处有关的情景,测验被试在不同情景下表现出来的焦虑和逃避水平 ,其中焦虑为 7级评分,逃避为 3级评分,该问卷有比较好的信效度和内部一致性[13]。

1.3 统计分析 使用 SPSS 17.0统计软件,采用描述统计、独立样本t检验、相关分析等方法对数据进行分析。

2 结 果

2.1 恐高反应倾向明显组和不明显组在 SCL-90各因子上的比较 除强迫症状、敌对、精神病性差异不显著之外,恐高反应明显和不明显的新兵在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子上均存在显著差异;与军人常模相比,两组新兵在各因子上均与之存在显著差异,见表 1。

表 1 恐高反应明显和不明显的新兵在 SCL-90各因子上的差异比较()

表 1 恐高反应明显和不明显的新兵在 SCL-90各因子上的差异比较()

注:与不明显组比较:aP＜0.05;与军人常模比较:bP＜0.05

因 子 明显组(n=43)不明显组(n=46)军人常模(n=19622)躯体化 1.87± 0.76ab 1.73± 0.70b 1.55± 0.57强迫症状 1.94±0.78b 1.89±0.72b 1.77±0.60人际关系 1.92±0.83ab 1.79±0.73b 1.78±0.61抑 郁 1.93± 0.82ab 1.84± 0.74b 1.64± 0.60焦 虑 1.83± 0.78ab 1.72± 0.70b 1.52± 0.52敌 对 1.84± 0.76b 1.79± 0.73b 1.62± 0.62恐 怖 1.56± 0.64ab 1.42± 0.62b 1.35± 0.45偏 执 1.89± 0.82ab 1.76± 0.72b 1.67± 0.63精神病性 1.71±0.68b 1.66±0.57b 1.51±0.50

2.2 恐高反应倾向明显组和不明显组在自我和谐上的比较 恐高反应明显和不明显的新兵在自我与经验的不和谐、自我的灵活性以及自我和谐总分上均有显著差异,但在自我的刻板性上差异不显著,见表 2。

表 2 恐高反应明显和不明显的新兵在自我和谐上的差异比较()

表 2 恐高反应明显和不明显的新兵在自我和谐上的差异比较()

注:*P＜0.05,**P＜0.01,***P＜0.001,下同

因子 明显组(n=43)不明显组(n=46) t自我与经验的不和谐 46.65±7.15 37.63±3.56 7.45***自我的灵活性 46.79±3.51 43.02±4.11 4.64***自我的刻板性 17.35±3.66 17.71±3.08 -0.52总 分 89.21± 10.89 84.33± 7.04 2.49**

2.3 恐高反应倾向明显组和不明显组在状态焦虑上的比较 恐高反应明显和不明显的新兵在状态焦虑上存在显著差异 ,见表 3。

表 3 恐高反应明显和不明显的新兵在状态焦虑上的差异比较()

表 3 恐高反应明显和不明显的新兵在状态焦虑上的差异比较()

量 表 明显组(n=43) 不明显组(n=46) t状态焦虑 49.19± 4.54 45.33± 5.94 3.46**

2.4 恐高反应倾向明显组和不明显组在恐高反应量表得分上的比较 恐高反应明显和不明显的新兵在高处情景焦虑上存在显著差异,见表 4。

表 4 恐高反应明显和不明显的新兵在恐高反应量表上的差异比较()

表 4 恐高反应明显和不明显的新兵在恐高反应量表上的差异比较()

量 表 明显组(n=43) 不明显组(n=46) t高处情景焦虑 47.84±4.21 27.98±3.57 24.05***

表 5 恐高反应倾向与 SCL-90各因子、自我和谐及状态焦虑的相关(r)

2.5 恐高反应倾向与 SCL-90各因子、自我和谐及状态焦 虑的相关分析 除强迫症状、敌对、精神病性 3因子以外,恐高反应倾向与 SCL-90其他因子均存在显著相关;恐高反应倾向还与自我和谐量表中的自我与经验的不和谐、自我灵活性存在显著相关,但与自我的刻板性相关不显著,见表 5。

3 讨 论

与跳伞应激相关的研究,国内有大量文献报道。跳伞应激被公认为高强度的军事应激之一,新兵在跳伞训练中最容易因为过度应激而导致心理异常,甚至发生跳伞伤亡事件[14]。以往这方面的研究基本上都是对空降部队的整个新兵群体进行调查,没有将恐高反应明显的新兵做为一个特殊群体进行单独研究,而国外关于恐高症和恐高反应方面的研究却有很多[15-18]。

本研究发现,恐高反应倾向明显和不明显的新兵在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性等因子上与军人常模相比,均存在显著差异,说明跳伞应激在新兵这个群体中普遍存在,这一点与以往的相关研究是一致的。同时发现,恐高反应明显和不明显的新兵,除在强迫症状、敌对和精神病性等 3个因子上差异不显著之外,在 SCL-90其余因子上均存在显著差异 ,由此可以看出,恐高反应明显的新兵在新兵群体中承受着更剧烈的跳伞应激。

应激达到一定程度,人体的心理状态就会发生相应改变。从自我和谐的差异比较上来看,恐高反应明显的新兵在自我与经验的不和谐、自我的灵活性以及自我和谐总分上与恐高反应不明显的新兵差异显著。“自我与经验的不和谐”反映的是自我与经验之间的关系,包含对能力和情感的自我评价、自我一致性、无助感等,所产生的症状更多的反映了自身的不合理期望;“自我的灵活性”预示自我改变的刻板和僵化;自我和谐总分是将“自我的灵活性”项目反向计分,再与其他 2个分量表得分相加,得分越高自我和谐程度越低。可能是恐高反应明显的新兵在不接触高处环境时,对自我的能力、情感能够进行合理评价,而暴露在令其不适的高处情景下之后,由于不合理期望、不正确的自我评价以及自身对高处环境特有的过分紧张或恐惧,导致其暴露前后对自身能力评价不一致,产生心理矛盾,形成无助感;与此同时,恐高反应明显的新兵在自我调整和自我改变的过程中,由于训练现实中的受挫感并没有因为自我调整而得到改善,从而表现出刻板和僵化的自我改变方式,最终内心的和谐程度与恐高反应不明显的新兵相比,处于较低水平。

恐高反应明显的新兵在跳伞训练中很难克服对高处环境特有的紧张害怕心理,训练上动作容易变形、注意力难集中,容易被班长和其他战友误认为“接受能力差”、“脑袋笨”等等,而且这一群体较恐高反应不明显的新兵遭受更多来自他人的批评和嘲笑,训练上还得加班加点,导致恐高反应明显的新兵在整个训练过程中状态焦虑明显高于其他新兵。

为了对恐高反应倾向进行量化评价,本研究采用的恐高反应量表,是根据 Cohen编写的 AQ量表[12-13]中的焦虑分量表改编而成。对恐高反应明显和不明显的新兵进行了比较,两组新兵在高处情景焦虑上差异显著。最后从相关性来看,高处情景焦虑与躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、自我与经验不和谐、自我的灵活性、自我和谐总分以及状态焦虑等因素存在显著相关。由此推断,可以尝试用恐高反应量表对应征青年在空降兵选拔阶段进行心理学的再次筛选。

空降跳伞是一项充满风险和挑战的军事训练科目,恐高反应明显的新兵在训练过程中承受着比其他新兵更强烈的跳伞应激。这一群体的存在,有可能也是导致跳伞训练伤多发的原因之一。本研究认为,可以将恐高反应量表添加到空降兵心理选拔范畴内,但量表还有待修订和完善;同时,恐高反应明显的新兵能否顺利完成高空跳伞并执行空降后的军事任务,以及恐高反应明显的新兵是否就应该被拒绝纳入空降部队等等,还有待于进一步的研究。

[1]John R Salassa,David A Zapala.Love and fearof heights:The pathophysiolog y and psychology of height imbalance[J].Wilderness and Environmental Medicine,2009,20:378-382

[2]范肖东.ICD-10精神与行为障碍分类 [M].北京:人民卫生出版社,1993:112-113

[3]毕强,王晓玉,姜丽萍,等.跳伞应激对空降兵心肌酶的影响 [J].中华航空航天医学杂志,2000,11(1):52-53

[4]邬堂春,陈胜,肖呈峰,等.跳伞对空降兵脂质过氧化系统影响和初步研究[J].实用临床医学,1997,11(14):17-19

[5]毕强,王晓玉,姜丽萍.新老空降兵跳伞前后血浆儿茶酚胺类变化分析 [J].白求恩医科大学学报,2000,26(4):384

[6]刘胜军,陈立明,张超,等.空降兵某部新毕业军官跳伞队心理健康状况调查 [J].广东医学,2004,25(5):575-576

[7]李敏,汪涛,李彦章,等.跳伞应激对伞兵心理情绪的影响 [J].中国临床康复,2005,9(40):36-37

[8]施旺红,付东洋,常耀明,等.跳伞训练对伞兵人格特征的影响 [J].神经疾病与精神卫生,2003,3(6):426-427

[9]吴文源.症状自评量表 [M].长沙:湖南科技出版社,1998:17-39

[10]王登峰.自我和谐量表的编制 [J].中国临床心理学杂志,1994,2(1):19-22

[11]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):205-209

[12]Cohen D C.Comparison of self-report and behavioral procedures for assessing acrophobia[J].Behavior Therapy,1977,8:17-23

[13]Baker B L,Cohen D C,Saunders J T.Self-directed desensitization for acrophobia[J].Behaviour Research and Therapy,1973,11:79-89

[14]熊金蓉,刘俊英,曾广仙,等.近年对跳伞应激人体变化的研究概况 [J].航空军医,2002,30(4):180-182

[15]Ross G Menzies,Lisa Parker.The origins of height fear:An evaluation of neoconditioning explanations[J].Behaviour Research and Therapy,2001,39:185-199

[16]Georg W Alpers,Dirk Adolph.Exposure to heights in a theme park:Fear,dizziness,and body sway[J].Journal of Anxiety Disorders,2008,22:591-601

[17]Kate B Wolitzky,Michael J Telch.Augmenting in viv o exposure with fear antagonistic actions:A preliminary test[J].Behavior Therapy,2009,40:57-71

[18]Elise M Clerkin,Meghan W Cody,Jeanine K Stefanucci,et al.Imagery and fear in uence height perception[J].Journal of Anxiety Disorders,2009,23:381-386