杜卫甫 胡业彬 张叶祥 程晓昱 何 佳

（安徽省中医院，安徽 合肥 230031）

近年来研究发现，心肌细胞凋亡或坏死是产生进行性心衰的基本过程之一［1］。细胞凋亡参与了心衰的心肌重塑，并在慢性心力衰竭（CHF）的发生、发展中起重要作用，因而，成为当今心衰发病学上的新观点［2］。最近的研究证明基因Fas/FasL系统可能参与慢性心力衰竭的病理生理过程［3-5］。血浆中Fas/FasL的可溶性形式sFas/sFasL水平可反映心肌细胞凋亡的情况［6］。笔者应用中药复方温肾益心丹治疗CHF，并与西医治疗比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年7月至2010年7月安徽省中医院各种心脏病引起的CHF患者50例，诊断标准依据《内科学》［7］制定。排除标准：存在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、风湿活动期、有严重瓣膜反流、肝肾功能不全、肿瘤、结缔组织疾病等。50例患者心功能（NYHA心功能分级标准）分级：Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级20例、Ⅳ级6例。随机分为两组。研究组25例中男性 18例，女性 7例；年龄60～80岁，平均（74.28±4.35）岁；病程 2～8 年，平均（5.11±2.62）年；临床诊断：冠心病14例，高血压心脏病（高心病）6例，肺源性心脏病2例，扩张型心肌病3例。对照组25例中男性17例，女性 8 例；年龄 60～80 岁，平均（74.24±4.31）岁；病程 2～8 年，平均（5.12±2.60）年；临床诊断：冠心病 13例，高心病8例，肺心病3例，扩张型心肌病1例。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗，包括适当休息、低盐饮食、间断吸氧，以ACEI类药物依那普利（10 mg或20 mg，每日1次）为基础，结合患者具体情况选择洋地黄（地高辛0.125 mg，每日1次；部分患者静脉注射西地兰0.4 mg，每日1次或2次，3 d后改口服地高辛）、利尿剂（呋塞米20 mg，每日1次或2次；或……