张圣华

（重庆市南岸区中医院，重庆 400060）

疼痛是临床常见症状，广泛发生于各种急、慢性病过程中，临床上把以疼痛为主要症状的疾病称为“痛性疾病”，简称“疼痛病”。据报道，因疼痛而就诊的患者约占门诊量的1/10，老年人疼痛发病率为20%～30%［1］。本院陈在然主任中医师（已故，从事中医骨科50余年，1989年被评为“重庆市骨科名中医”，擅长骨折及颈、肩、肢痛的治疗）广泛汲取前人经验并结合临床实践拟订出医院制剂“外用一号方”，外用治疗痛性疾病取得显著疗效。现将临床治疗有关情况报告如下，以飨同道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取重庆市南岸区中医院2009年3月至2010年6月骨科门诊及住院痛性疾病患者200例，其中男性102例，女性 98例；年龄17～65岁，平均45.29岁；软组织损伤74例，软组织感染（未成脓）26例，骨折脱位39例，痛风21例，滑膜炎17例，骨关节并23例；疼痛发作1～3 d，平均1.87 d。

1.2 治疗方法 （1）“外用一号方”的配制：取生大黄20 g，姜黄18 g，天花粉 15 g，五加皮 15 g，泽兰 10 g，制草乌 12 g，制川乌12 g，骨碎补20 g充分混合后用中药粉碎机碎成粉末，置不锈钢器皿中加入4倍质量的医用凡士林，将器皿置于炉灶上加热（约需80℃）至凡士林充分融化，然后在冷却的过程中搅拌，使药物充分混合均匀，即得。（2）临床使用：上述各病种（如痛风、软组织感染、骨折等）分别予相应的常规处理，同时予“外用一号方”外敷疼痛部位。方法为：选择大小合适的棉垫，将药膏均匀地涂于棉垫上，厚约3～4 mm、约 40 g/100 cm2，然后将涂抹有药物的棉垫贴敷于患处，用绷带包扎，每2日1换。治疗15 d后观察疗效。

1.3 疗效标准 陈在然主任中医师自拟标准。痊愈：患者功能恢复，行动自如，疼痛、肿胀消失；骨折者（随访3月或6月，下同）疼痛、肿胀消失，功能恢复，骨折线模糊或消失，骨折愈合周期提前。有效：疼痛、肿胀减轻，功能大部分恢复；骨折者愈合周期正常。无效：疼痛、肿胀无改善，甚至加重。

2 结 果

见表1。结果示200例患者经治疗，治愈率85.00%，总有效率97.00%。

表1 200例痛性疾病患者治疗结果（n）

3 讨 论

痛性疾病病理机制较为复杂，但从中医学角度分析，可以将其归结为两大方面，即“不通则痛”与“不荣则痛”，临床中以前者较为多见。“不通则痛”又有风寒湿邪内侵、气滞血瘀、痰浊阻滞经络关节等［2］。针对其病机特点，临床治疗当以“通”为大法，具体治法有活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、通利关节等。

“外用一号方”组方中生大黄凉血解毒、逐瘀通经；姜黄凉血破瘀消肿、行气止痛，其合用可使体内新瘀、宿瘀均得祛除，共为君药；天花粉清热生津、消肿排脓；泽兰活血祛瘀、行气消肿，其合用则一寒一温，增强君药活血祛瘀、消肿止痛之功，共为臣药；五加皮祛风湿、止痹痛、利水肿；制川乌、制草乌祛风除湿、温经通痹止痛，上药合用，祛风寒湿邪、止关节痹痛，同时佐制君药寒凉之性，故为佐药。肾者主骨，且久病及肾，故配以苦温之骨碎补，以收续骨疗伤、补肝益肾之功效，故为使药。诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛、祛风湿、利关节之功，可用于治疗各种跌、仆、闪、挫引起的骨折、软伤、岔气、关节肿痛等，以及皮肤疔疮、痈结初期的红肿热痛。

本观察对200例不同病种的痛性疾病患者按1周、15 d、1月进行随访（骨折病例最后随访时间定为3月或6月），其中74例软组织损伤1周内肿痛明显减轻，部分患者仍感肿胀；1月后6例仍有痛感，局部微肿，其中68例症状完全消失。39例骨折脱位病例经手法复位及固定后再给“外用一号方”外敷，其中34例1周后疼痛肿胀开始减轻；15 d后疼痛消失，肿胀明显减轻；3月后症状完全消失、康复；另有1例为腰椎陈旧性骨折，用此药后无效。21例痛风发作期中20例用药后3 d开始疼痛减轻；1周后疼痛明显减轻，肿胀渐消、皮温逐渐恢复正常；15 d后痊愈17例；另有1例无效、3例局部仍感肿胀。17例滑膜炎中16例1周后疼痛肿胀减轻，滑液渗出吸收，15 d后疼痛肿胀明显减轻，1月后痊愈14例，另有3例仍有痛感、局部穿刺仍有少量积液，1例慢性滑膜炎无效。26例软组织感染中25例在配合抗生素应用1周后肿痛渐消，皮温恢复正常；15 d后肿痛明显减轻，患肢功能大部分恢复；1月后19例痊愈；另有6例局部仍有不适感，1例真菌、细菌混合感染者无效，且皮损及症状加重。23例骨关节病中21例配以非药物综合治疗后，疼痛于1周后开始缓解，15 d后明显减轻；18例1月后无症状，完全康复；3例仍感关节疼痛，关节功能活动受限；另有2例用此药后症状无任何改观。

临床观察表明，“外用一号方”对痛性疾病的治疗具有损伤少、痛苦小、疗效确实可靠、患者易于接受等优点。以下病症则须禁用此药：（1）贴敷膏药后皮肤过敏者；（2）皮肤有破损者；（3）急性感染中、后期已成脓或脓腔破溃者；（4）骨关节结核；（5）骨髓炎已形成窦道者。

［1］沈欣，李德凤，宗桂珍，等.疼痛的中医证候试验研究（一）［J］.中国实验方剂学杂志，2009，15（10）：89-91.

［2］张莲，王中男.中医痛证病机理论刍议［J］.吉林中医药，2008，28（6）：397-398.