杨秀英

（河北青龙满族自治县人民医院，河北 青龙 066500）

可复性急性牙髓炎是口腔科常见疾病之一，指牙髓组织出现的急性炎症。典型症状是疼痛剧烈，一般止痛药物效果不明显，其中以夜间痛、疼痛无法自行定位、自发性疼痛为主要特征。绝大多数可复性急性牙髓炎是由于慢性牙髓炎急性发作形成的，以龋源性最为显著［1］。近年来，笔者采用中西医疗法治疗可复性急性牙髓炎疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院口腔科2010年1月至2012年1月接收诊治的可复性急性牙髓炎患者120例，其中男性65例，女性55例；年龄18～42岁，平均35.50岁；病程12 h至3 d。排除合并牙龈病变、肝肾功能不全、糖尿病、女性月经期患者。随机分为西医组和中西医结合组各60例，两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）西医组：单纯局部使用丁香油水门汀治疗，严格按照说明书操作，1周为1疗程。（2）中西医组：在西医组的基础上，给予清胃散口服液120 mL口服，每日2次，1周为1疗程。 清胃散：生地黄15 g，黄连15 g，升麻12 g，当归10 g，牡丹皮8 g。由本院制剂室煎制罐装，每剂分2瓶，每瓶120 mL。有便秘患者加少量大黄。两组同时治疗2个疗程，观察疗效，若痊愈无疼痛感，可以进行填充，疼痛未消失，杀髓治疗。

1.3 疗效标准 痊愈：用药后疼痛完全消失，咀嚼功能恢复，牙髓活力试验结果正常。有效：疼痛症状部分消失或者缓解，咀嚼功能未完全恢复。无效：疼痛症状治疗前后无改变，需要杀髓治疗。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果表明，中西医组疗效优于西医组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 不良反应 治疗过程中两组均未见不良反应，心电检测、血常规、肝肾功能等方面均正常。

2.3 复发情况 电话随访3个月至2年，发现西医组复发1例，复发率是1.67%，中西医组无1例复发，复发率是0，两组复发情况相当（P＞0.05）。

3 讨 论

可复性急性牙髓炎发病急，疼痛强，患者往往感到难以忍受。刚开始发病时疼痛时间较短，随着病程加长，疼痛时间也相应增长，且间歇时间越来越短，最后演变成不可复性急性牙髓炎。牙髓炎先是动脉血管扩张和充血，牙髓内压增高，根尖静脉被压迫，渗出部分液体，液体凝集，血流不畅通，髓腔压力继续增高，从而导致一系列相关症状［2］。可以采用开髓减压的方法［3］，使炎症渗出物流出从而达到快速止疼的目的，但此方法仅作为一种应急止疼的原则，目前，西医主要的治疗手段是抗感染、止痛、消炎［4］。可复性急性牙髓炎在中医学中属于龋齿“牙痛”范畴，多由于平日不注意口腔卫生，或过食辛辣厚味，胃腑积热，上冲至口腔，郁结生腐，牙体被蛀蚀，形成虫牙；或因饮食不洁，湿浊内生，热火上蹿至口齿，出现牙痛症状［5］。

清胃散口服液中黄连性寒味苦，为君药，用以清胃中积热；生地黄具有凉血滋阴的功效［6］；牡丹皮具有凉血解毒的功效，生地黄和牡丹皮共为臣药［7］；当归具有养血和血药效，为佐药；升麻具有解毒消火功效，与黄连配伍，用以降火，散内郁之火，并为阳明引经药［8］。药理研究表明，黄连对溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌等细菌有抑制作用，含有黄连的单方或复方可以降低金黄色葡萄球菌溶血酶和血浆凝固酶的效价。牡丹皮具有镇静、催眠的作用，对白色葡萄球菌有较强的抗菌作用。升麻和当归对中枢神经系统有较强的镇静抑制作用。生地黄有抗感染作用。以上药理相辅相成，具有抑制水肿、渗出的作用，对细菌具有抑制作用，此外还可以增强免疫调节能力，增强吞噬细胞的吞噬作用［9］。

本观察表明，中西医结合组疗效显著高于纯西药组，且此法简单方便易行，作用迅速，对可复性急性牙髓炎早期具有很好的治疗作用，且能保全牙髓，提高患者的生存质量，临床上可资参考。

［1］孙万华.新编口腔科诊疗手册［M］.北京：金盾出版社，2005：221-222.

［2］陈贵延.实用中西医结合治疗诊断学［M］.北京：中国医药科技出版社，1994：2007.

［3］刘辉，杨宇红，赵峰.清胃散口服液配合丁香油水门汀治疗可复性急性牙髓炎临床观察［J］.河北中医，2006，28（1）：20-22.

［4］周海平.常用方剂药理与临床应用［M］.呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，2005：773.

［5］蒋旭，蒙龙江，王燕.103例口腔科患者口腔健康行为的调查分析［J］.贵州医药，2005，29（11）：1042-1043.

［6］徐晓.X线牙片在牙齿疑难病例诊断中的参考价值［J］.华西口腔医学杂志，2009，27（4）：353-356.

［7］刘镇凡，梁晓.失活法治疗牙髓炎过程中减少疼痛的经验探讨［J］.广西医学，2005，27（1）：138.

［8］李梅.可复性急性牙髓炎临床治疗研究的循证医学分析［J］.现代医院，2005，5（10）：11-13.

［9］郭丽娟.急性牙髓炎应急治疗方法的探讨［J］.现代口腔医学杂志，2001，15（1）：73.