刘禹翔 曾仲意 曲敬来 刘 磊

（广东省深圳市中医院，广东 深圳 518000）

急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因。其临床主要表现为咳嗽、咯痰，并可伴有发热等全身症状。治疗上主要以对症治疗为主，症状一般持续2～3周［1］。本病虽具有自限性，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响，更有甚者迁延数月不愈，进而发展为慢性支气管炎；对年老体弱、免疫力低下者，治疗不及时则可并发肺炎、心肌炎、风湿病等疾病。笔者应用热毒宁注射液治疗病毒性急性支气管-支气管炎99例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年5月至2011年10月深圳市中医院门诊急性气管-支气管炎患者198例，均符合急性气管-支气管炎的诊断标准［1］，并排除细菌、支原体、衣原体等非病毒感染的急性气管-支气管炎，先天性心脏病、结核感染、支气管异物、百日咳、肺炎等疾病。随机分为两组。治疗组99例，男性58例，女性41例；年龄15～62岁，平均41.20岁。对照组99例，男性54例，女性45例；年龄16～61岁，平均41.30岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予以热毒宁注射液（10 mL/支，江苏康缘药业股份有限公司生产）20 mL/次加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次。对照组给予利巴韦林0.5 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日2次。两组均予以对症治疗。临床症状及体征完全消失后继续用药2 d停药，但最长疗程不超过10 d。

1.3 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。治愈：体温恢复正常，临床症状及阳性体征消失，肺部啰音消失。显效：体温恢复正常，临床症状体征明显减轻，肺部啰音基本消失或显著减少。有效：体温下降，临床症状体征减轻，肺部啰音减少。无效：持续发热，临床症状未减轻或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组症状、阳性体征消失时间及治疗时间比较 见表2。治疗组退热时间、咳嗽咯痰消失时间、肺部啰音消失时间以及治疗时间明显短于对照组（P＜0.01）。

表2 两组症状、阳性体征消失时间及治疗时间比较（d，±s）

表2 两组症状、阳性体征消失时间及治疗时间比较（d，±s）

组 别 肺部啰音消失 治疗时间治疗组 4.55±0.38△ 5.02±1.86△对照组 6.75±2.99 7.13±2.68 n 99 99热退 咳嗽消失2.97±0.48△ 3.96±1.38△4.52±0.63 6.52±1.71

3 讨 论

急性气管-支气管炎为常见的呼吸道感染性疾病，病毒感染是最常见的病因。根据2009年中华医学会发布的《咳嗽的诊断和治疗指南》，本病主要以对症治疗为主，针对病毒的特异性治疗较少，常用利巴韦林等抗病毒药治疗，但疗效并不确切。而中药在治疗感染性疾病方面有较大优势，目前有多种中药制剂在临床应用于呼吸道感染疾病的治疗。其抗病毒的途径主要有两条：（1）直接抑制病毒，主要有阻断病毒繁殖过程的吸附、穿入、复制、成熟中的某一环节，从而达到抗病毒干扰的目的；（2）间接抑制病毒，由于病毒感染人体后，必定寄生在人体的细胞中才能生存、繁殖，某些药物在抗病毒的同时，还能提高机体免疫功能，通过促进机体的特异性和非特异性免疫功能而达到抑制病毒的目的，或是通过促进诱生干扰素作用等达到抗病毒目的［3-4］。

热毒宁注射液为国家二类新药，为首个将中药指纹图谱研究列入质量控制标准的注射液产品［5］，由金银花、青蒿、栀子纯植物药组成。现代药理学研究证实［6-9］其具有解热、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力、镇痛等多重功能，能有效增强机体的免疫功能，提高抗病能力，而且作用持续稳定，无不良反应。其中青蒿味苦、性寒，微辛，辛以解表、寒以清热，故有解表清热、透散风邪的作用；现代研究证实青蒿能抑制连苯三酚自氧化，清除超氧阴离子自由基［10］，青蒿素、蒿甲醚有促进脾TS细胞增殖功能，显著提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数，还可提高淋巴细胞转化率，促进细胞免疫［11］。金银花性味甘寒，以清热解毒、透散表邪作用为主；金银花煎剂和注射液可促进白细胞和炎性细胞的吞噬功能，对多种致病的杆菌、球菌及沙门菌属均有较强的抑制作用［12］。栀子性味苦寒，能清三焦之火，导毒热下行，有清热利湿、凉血解毒、泻火除烦等功效。栀子对流感病毒致小鼠肺部炎症有明显抑制作用，可明显降低流感病毒感染后小鼠的死亡率，延长存活时间［13］。诸药合用，共祛表里上下之邪，能很好地达到抗病毒、抗菌等作用［14］。 冯旰珠等［15］进一步研究发现，热毒宁不仅对RSV吸附在细胞表而有抑制作用，而且对进人细胞内的RSV有抑制增殖作用；直接灭活给药方式时热毒宁表现出对RSV的直接杀灭作用。本观察结果提示，热毒宁注射液治疗急性气管-支气管炎，在退热、咳嗽咳痰消失、干湿啰音消失及治疗持续时间方面明显短于对照组。治疗中亦未发现有明显的毒副作用和不良反应。该药在病毒性急性气管-支气管炎的治疗中具有疗效确切，副作用少的特点。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断和治疗指南（2009 版）.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［M］.北京：卫生部出版社，1993：11-14.

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［6］冯肝珠，周锋，黄茂，等.热毒宁注射液对腺病毒-3的体外抑制作用［J］.中国新药与临床杂志，2008，6（8）：573-577.

［7］冯旰珠，周锋，黄茂，等.热毒宁对流感病毒FMl的抑制作用［J］.中国新药与临床杂志，2007，26（9）：663-667.

［8］冯肝珠，周锋，黄茂，等.热毒宁注射液对人鼻病毒（N36）的体外抑制研究［J］.中国药科大学学报，2008，39（3）：262-266.

［9］黄小民，柳于介，何煜舟，等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2006，11（4）：470-473.

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［12］于生兰，张龙，孙玲.金银花的研究进展［J］.时珍国医国药，2002，13（8）：498-500.

［13］王意忠，崔晓兰，高英杰，等.栀子提取物抗病毒实验研究［J］.中国中药杂志，2006，31（14）：1176-1178.

［14］周卫芳，季伟.热毒宁治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2006，21（21）：3037-3038.

［15］冯旰珠，周锋，黄茂，等.热毒宁抗呼吸道合胞病毒（RSV，Long株）作用体外实验研究［J］.南京医科大学学报：自然科学版，2007，27（9）：1009-1012.