张 娟

（郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014）

心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，病死率占同期心血管疾病的40%。循证医学已证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂等抑制神经内分泌药物可减少病死率。笔者近年来对140例慢性收缩性心力衰竭患者给予口服芪苈强心胶囊治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 将2008年12月至2011年12月入住本院的280例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为两组。对照组男性79例，女性 61例；年龄 30～81岁，平均（57.49±7.82）岁；平均心力衰竭病程（2.50±0.52）年；心功能分级（NYHA 分级）：Ⅱ级为 66例，Ⅲ级为74例。治疗组男性74例，女性66例；年龄32～78岁，平均（56.20±6.64）岁；平均心力衰竭病程（2.42±0.30）年；心功能分级（NYHA分级）：Ⅱ级为69例，Ⅲ级为71例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组常规使用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂；治疗组口服芪苈强心胶囊，每次4粒，每日3次。对上述两组患者的心功能疗效、左室射血分数变化以及停药后复发率等方面进行分析与比较。

1.3 疗效标准 显效：心功能改善2级以上。有效：心功能改善1级以上。无效：心功能无改善甚至恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）

表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心功能疗效比较 见表1。两组心功能较治疗前都有显著改善，两组比较疗效相当（P＞0.05）。

表1 两组心功能疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后心脏彩色多普勒超声心动图左室射血分数（LVEF）比较 见表2。两组治疗后 LVEF均显著增加 （P＜0.01）；组间疗效相当（P＞0.05）。

2.3 复发率比较 治疗组复发4例（3.23%），对照组复发19例（15.7%），治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后心脏彩色多普勒超声心动图LVEF比较（%，±s）

表2 两组治疗前后心脏彩色多普勒超声心动图LVEF比较（%，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01。

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 140 46.35±11.05 52.13±13.02*对照组 140 46.11±11.02 52.06±12.58*

3 结 论

冠心病是最常见的心血管疾病之一，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。而慢性收缩性心力衰竭又是其靶器官损害的终末阶段和死亡诱发因素［4］，是以心脏功能异常，运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征，引起本病的本质是心室重塑。慢性心力衰竭在中医学中属“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴，本病病位主要在心，并且涉及肝、脾、肾、肺。心气虚乏为本病动因，瘀血与水饮为本病主要病理因素［5］。治疗应益气养心、活血通络、利水消肿。芪苈强心胶囊由黄芪、附子、丹参、葶苈子、人参、红花、泽泻、香加皮、玉竹、陈皮、桂枝等组成是以益气温阳药与虫类通络药配伍［6-7］。

本观察表明，芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭，临床疗效较好，复发率较小。

［1］魏聪，贾振华，吴以岭，等.芪历强心胶囊对兔实验性慢性心力衰竭心室重构的保护作用［J］.疑难病杂志，2007，6（3）：144-147.

［2］徐贵成，王秋风，刘坤，等.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究［J］.疑难病杂志，2008，7（5）：262-264.

［3］景国际.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭30例疗效观察［J］.河北中医，2009，31（7）：1060-1062.

［4］黄斌.芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（16）：191-193.

［5］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076.

［6］崔亮，王蓓芸.珍菊降压片对老年慢性心衰合并高血压患者血浆BNP 水平的影响［J］.中成药，2008，30（4）：17.

［7］朱红俊，龚少愚，魏慧渊，等.益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者 B 型钠尿肽水平及生存率的影响［J］.中医杂志，2008，49（7）：888.