曾玲莉

（重庆市渝中区大坪中医院，重庆 400042）

急性胆囊炎是由化学性刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病，临床主要以右肋下胀痛、发热、口干口苦、纳呆、恶心、呕吐等为主要表现，甚至可并发黄疸，且常反复发作。笔者采用中西医结合治疗急性胆囊炎，并与单纯西医治疗方法进行比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2006年1月至2010年12月笔者所在医院消化门诊和住院急性胆囊炎患者106例，诊断符合《实用内科学》有关标准［1］。随机分为两组。中西医结合组53例，男性26例，女性27例；年龄 28～86岁，中位年龄48岁；病程3个月至35年。单纯西药组53例，男性30例，女性23例；年龄25～78岁，中位年龄46岁；病程8个月至19年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予抗感染、消炎利胆、解痉止痛、糖皮质激素等对症治疗。中西医结合组另予中药大柴胡汤加味：柴胡10 g，黄芩 20 g，枳实 10 g，大黄 20 g，白芍 20 g，法半夏 15 g，川楝子 10 g，延胡索10 g，丹参10 g，五灵脂 10 g。 每日1剂，水煎早晚分服。两组均以1周为1疗程，随访半年。

1.3 疗效标准 参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定［2］。显效：临床症状与阳性体征消失，观察半年无复发者。好转：症状和体征消失，观察半年时有复发者。无效：治疗期间症状和体征减轻或无改善，停药后又复发者。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。中西医结合组总有效率高于西药组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

急性胆囊炎属于中医学“胁痛”、“胆胀”、“胆瘅”等范畴。现代医学认为本病的病因为胆囊出口梗阻，细菌感染及其他因素贡同作用而引起的胆囊急性炎症病变。中医学认为急慢性胆囊炎多因少阳病不解，邪热内传阳明，致胃肠燥实；或素有宿食阻滞，病传少阳后，邪热与宿食结于胃肠而形成少阳阳明同病。邪居少阳，枢机不利，故见往来寒热，胸胁苦满。病犯阳明，化燥成实，胆胃气逆而呕吐不止，腑气不通则胃脘疼痛，大便秘结。西医治疗主要以解痉止痛、抗感染、皮质激素应用等为主，但因本病患者多伴有胆囊多发性结石，有反复发作的特点，长期反复应用西药，易产生明显的耐药性，单用西药，治疗效果多不理想。胆病属少阳，故治法首宜疏解少阳，胆为“奇恒之腑”，其治胆必须辅以通泻之剂，故治疗组中取大柴胡汤加味，亦寓表里双解之意。方中柴胡为君与黄芩合用，能和解清热，以除少阳之邪；大黄、枳实泻阳明热结共为臣药；芍药缓切止痛，法半夏降逆止呕，川楝子、延胡索、丹参、五灵脂合为疏肝活血止痛之功［3-7］。现代药理实验［8］证明大柴胡汤具有明显的利胆和降低括约肌张力的作用，并有抗感染、解热镇痛、抗肝损害等功能。总之，中西医结合治疗急性胆囊炎，较之单用西药治疗疗效显著，因而更具临床应用价值。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005：1722-1724.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，1999：364.

［3］张静.大柴胡汤治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作期理论与临床研究［D］.南京：南京中医药大学，2005：245-322.

［4］王常勇，宋明兰，薛亚萍，等.中西医结合治疗胆囊炎100例［J］.中国中西医结合杂志，2002，22（3）：231-232.

［5］康义华，刘杰.中西医结合治疗急性胆囊炎及胆石症216例［J］.中国中医急症，2004，13（）11：776-777.

［6］杜炳会.二黄郁金汤治疗急性胆囊炎36例［J］.中国中医急症，2005，18（10）：939.

［7］李志文.柴胡利胆汤治疗急性胆囊炎30例临床观察［J］.中药材，2004，27（5）：389-390.

［8］柳红芳，白晓菊.大柴胡汤临床应用和药理作用关系的分析［J］.中成药，2001，23（7）：55-58.