尤海玲 陈 源

（广东省河源市中医院，广东 河源 517000）

泌尿系结石是临床多发病，患者多以输尿管结石合并肾绞痛急性发作而就诊。笔者近年来应用自拟的加味五金汤治疗输尿管结石合并肾绞痛取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均为2007年至2011年本院门诊病例，诊断参照参考文献［1］执行。随机分为两组。治疗组74例，男性41例，女性33例；年龄17～62岁；病程0.5 d至2年；输尿管结石27例（结石纵径0.7～1.0 cm，结石横径0.4～0.8 cm），肾结石合并输尿管结石22例（结石直径0.3～0.8 cm），输尿管结石合并肾积液25例（结石直径0.3～0.8 cm）。对照组74例，男性45例，女性29例；年龄18～58岁；病程0.5 d至3年。输尿管结石26例（结石纵径0.7～1.0 cm、结石横径0.3～0.8 cm），肾结石合并输尿管结石21例（结石直径0.3～0.8 cm），输尿管结石合并肾积液27例 （结石直径0.3～0.8 cm）。两组资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予加味五金汤：广东金钱草60～120 g，海金沙 30 g（包煎），鸡内金 20 g，川楝子 10 g，郁金 15 g，乌药30 g，川牛膝20 g威灵仙15 g。湿热蕴结加石韦15 g，萹蓄15 g，瞿麦 15 g；瘀血内阻加丹参15 g，赤芍15 g；肝郁气滞加香附15 g；血尿者加小蓟 15 g，白茅根 15 g；脾肾不足加五指毛桃30 g，黑桃仁 20 g，砂仁 20 g。 每日1剂，用 2500 mL冷水浸泡15 min，煎取药液 1000 mL，共煎 2次，取药液 2000 mL，每日4次温服。对照组予山茛菪碱20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，林格氏液500 mL静滴。疼痛严重时，两组均使用杜冷丁75 mg肌注，如疼痛反复，可口服止痛药。两组均以1周为1个疗程，观察2个疗程。两组患者每次服药后半小时均作15 min左右跳跃运动。

1.3 疗效标准 治愈：结石排出，并收集到结石标本，复查B超或X线腹部平片，结石阴影消失；虽未收集到结石标本，但在某次排尿过程中有明显的结石排出感，复查B超或X线腹部平片阴影消失；……