彭育新

（浙江省宁波市镇海区中医院，浙江 宁波 315200）

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。当尿酸盐在关节滑膜或软骨沉积，引起关节周围组织的炎症反应，将导致痛风性关节炎急性发作。笔者近年予三黄散内服外敷治疗急性痛风性关节炎。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院急性痛风性关节炎患者120例，其中男性102例，女性18例；第1跖趾关节82例，踝关节27例，膝关节5例，腕关节6例。均符合1977年《美国风湿病协会关于痛风性关节炎的分类诊断标准》［1］，具有典型的痛风病史、症状和体征，排除其他类型的关节炎。排除不符合诊断标准者；妊娠或哺乳期妇女及皮肤过敏者；合并心脑血管、肝肾及造血系统疾病、糖尿病及精神病患者。随机分为治疗组及对照组各60例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予（1）外敷：将大黄、黄芩、黄柏按3∶2∶2的比例粉碎研末过100筛，用清水调和成糊状备用，使用时取药膏适量均匀摊于棉纸上，用1层纱布覆盖后，外敷患处，以绷带包扎固定，每日换药1次。（2）内服：生大黄6～15 g，黄芩12 g，黄柏12 g，水煎服，每日2次，每日1剂。湿邪偏胜、关节重着者加苍术15 g，薏苡仁30 g；风邪偏胜、疼痛游走者加羌活12 g（上肢）或独活12 g（下肢）、防风12 g；上肢痛甚者加羌活12 g，威灵仙15 g；下肢痛甚者加独活12 g，川牛膝12 g，木瓜15 g。生大黄的用量可视患者的体质、症状酌情加减。对照组口服秋水仙碱，初始剂量为1 mg，以后每1～2 h口服0.5 mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻、呕吐停药。24 h内不超过6 mg。第2日开始每日口服0.5 mg。

1.3 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。……