姚顺平，胡 海，万志刚，熊冀平，胡达水，贺中华

（南昌市第三医院普外科，南昌 330009）

随着生活质量提高，饮食习惯的改变，结直肠癌发病率在发达地区已居于消化道肿瘤之首。 急性肠梗阻是结直肠癌的主要表现之一，发病率约为8%～30%［1］，过去相当长的时间将急诊结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合视为禁忌。 近年来随着手术技术的进步，术中肠道减压、灌肠广泛应用，目前对右半结肠癌并急性梗阻行Ⅰ期切除吻合已得到肯定，而对左半结肠癌梗阻的手术方式仍存争议［2］，本文总结南昌市第三医院2002 年1 月至2008 年10 月92例结直肠癌并肠梗阻的临床病理资料并进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例入选标准及分组

收集本院2002 年1 月至2008 年10 月结直肠癌并肠梗阻的临床病理资料，纳入统计病例均经肠镜检查及病理活检证实；临床分期依据Dukes 分期标准判定；病理类型依据组织类型判定，所有病例至少随访半年以上；Ⅰ期吻合为A 组，Ⅱ期吻合为B组。

1.2 治疗方法

1.2.1 术中肠道准备

1）严格无菌防范下的肠减压：无菌操作下分离切断相应肠系膜，切断肠管，远侧断端干纱布保护，将拟切除肠管提至切口外放人预先准备好的无菌特制筒状塑料袋中，将手术床倾斜（塑料袋固定在手术床旁），助手扶住肠袢以防回缩污染腹腔，术者用双手交替推挤或以手指夹住肠管，由近及远分次将肠内容物挤入袋中，如果为完全梗阻则于塑料袋内，紧靠梗阻部近端充分切开减压，事先于患者肛门下放置塑料袋，以同法处理远端肠管，将粪便挤出肛门，以保持远端通畅；……