周华鸣 李冰妍

1）河南开封市陇海医院干部病房 开封 475003 2）河南大学民生学院2011级护理专业2年制本科 开封 475001

房颤是临床最常见的心律失常，我国30岁以上人群房 颤患病率0.77%，并随年龄增加而增加，以往多见于风湿性心脏瓣膜病，而目前非瓣膜病性房颤呈上升趋势，占所有房颤65.2%［1］，心房颤动患脑卒中的年发生率平均5%，房颤占所有脑卒中的15%～20%，非瓣膜病性房颤脑卒中的患病率平均24.15%，且较其他原因引起的脑卒中严重［2］。我们对非瓣膜病性心房颤动采用低强度华法林长期抗凝治疗并与阿司匹林对比，观察其预防脑栓塞的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006－01－2010－06在我院住院和门诊就医的非瓣膜病性房颤患者108例，随机分为华法林组54例，男31例，女23例，年龄（69.7±9.5）岁；冠心病26例，高血压22例，慢性肺源性心脏病5例，心肌病1例。阿司匹林组54例，男32例，女22例，年龄（70.1±8.6）岁；冠心病27例，高血压23例，慢性肺源性心脏病4例。2组年龄、性别、病种、肝肾功能、血脂、血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）根据病史、体征，经心电图检查确诊为持续性或永久性房颤；（2）既往有脑卒中、短暂脑缺血发作、体循环栓塞史，或有2个以下危险因素：年龄≥75岁、高血压、心脏功能不全、左心室射血分数（LVEF）≤0.35%、糖尿病；（3）经心脏彩超检查排除心瓣膜病。

1.3 排除标准 （1）预期生存时间＜2a；（2）房颤为阵发性，病程＜2周；（3）风湿性心脏瓣膜病及人工瓣膜置换术后；（4）半年内有上消化道出血、颅内出血；（5）血液系统疾病；（6）严重肝肾功能不全（肝酶3倍、胆红素2倍以上，肌酐＞200 μmol／L）。……