章哲华

（诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800）

压疮是长期卧床患者常见的并发症，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的难点［1］。根据护理质量标准及等级医院评审标准，住院患者压疮发生率指标为0，发生院内压疮属护理不当［2］。本院为了更有效控制住院患者发生压疮，总结了既往预防压疮的经验，于2010年7月制定压疮管理流程，经临床应用效果较好，现报告如下。

1 压疮管理流程制定与实施

1.1 压疮管理流程制定

护理部组织各科护士长讨论，根据临床实践经验制定压疮管理流程。

图1 压疮管理流程

1.2 压疮管理流程的实施

1.2.1 健全管理组织 2010年7月成立了伤口、造口护理小组，由1名具有国际造口师资质的主管护师担任组长，认真负责实施压疮会诊、跟踪及监督。

1.2.2 完善压疮管理制度 更新皮肤压疮危险因素评估表、高危压疮上报流程、院外压疮上报流程、院内压疮上报流程、护理不良事件上报制度。

1.2.3 高危压疮的筛查预报及预防

1.2.3.1 筛查预报 对新入院及新转入患者，采用Braden评分法［3］进行压疮危险因素评分，记录在护理交班记录单上。Braden评分≤12分为重度高危压疮或院前压疮，评分13～18分，为轻、中度高危压疮，责任护士填写压疮评估表，病区护士长审核签名，并通过院自动化办公网（OA网）传到护理部和伤口小组组长。

1.2.3.2 应对措施 护理部人员看到OA网上院前压疮的报告后，及时到科室核实后审批，患者或家属确认签字，由伤口小组会诊、持续跟踪、指导、反馈。对重度高危压疮立即实施压疮主动预防流程，包括：患者床头卡贴高危压疮警示标识，建立床头翻身卡，根据具体情况采取压疮预防措施，如使用气垫床、特殊部位贴膜保护、减少剪切力、改善营养、向患者及家属宣教等；……