於 霞，戴文英，周郁知

（龙游县人民医院，浙江 龙游 324400）

神经外科患者气管切开后气道直接与外界相通，细胞吞噬功能和气道清除异物的机能受损，失去上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用，细菌容易进入并存留在下气道而发生感染；频繁吸痰同时增加了吸痰管对局部气管黏膜的刺激和损伤，增加肺部感染的发生几率［1，2］。因此加强这类患者的气道管理对减少肺部并发症的发生至关重要［3］。2009年1月至12月，本院神经外科设计了气道管理表，经对30例气管切开患者气道管理的使用观察，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：均系外伤车祸患者，GCS评分［4］＞6分；排除对象：合并心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病。60例均为重型颅脑外伤气管切开患者，前30例为对照组，后30例为观察组。观察组男19例、女11例，年龄20～72岁，平均年龄45.8岁；对照组男20例、女10例，年龄18～70岁，平均年龄44.6岁，两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义。

1.2 气道管理方法

1.2.1 对照组 采用传统的护理模式，不使用气道管理表，当班护士按照常规护理方案进行气道护理并记录。

1.2.2 观察组 按气道管理表实施气道管理。由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成气道管理小组，根据重型颅脑外伤气管切开患者的治疗和护理特点，结合专家经验、患者需要及医院的实际情况制定气道管理表，见表1。

表1 气管切开患者气道管理表

1.3 评价指标 医疗护理质量：气管切开开放时间，发生肺部感染的病例数，住院天数，住院费用，患者满意度。……