杨虹萍，陈懿帆

（嘉善第一人民医院，浙江 嘉善 314100）

外科住院患者中，部分患者因患有慢性病需服用药物，大多是降压、降糖药，由于本院还没有完全做到不允许服用自备药，医生一般让患者按原来剂量继续服用。在护理质量检查中发现有服药不规范现象，为了解患者口服自备药中存在的问题，2010年1月至5月，笔者10次下病房对135例患者进行调查，并查看医嘱，有26例不规范用药，现将原因分析及对策报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组26例，男14例，女12例；年龄27～85岁，平均46岁；文化程度：≤小学19例，初中5例，高中2例；职业：农民（含外来农民工）20例，城镇居民6例；伴高血压病14例、糖尿病11例、脑外伤后遗症1例；口服药分别是降糖药、降压药及神经营养药。

1.2 26例口服自备药不规范分布 见表1。

表1 26例口服自备药不规范分布 （例，%）

2 原因与对策

2.1 口服自备药不规范的原因分析

2.1.1 口服药管理不规范 按照药品管理条例，住院患者一般不得服用自备药，但由于本院药品品种和规格不齐全等原因，未强制性规定所有住院患者不得服用自备药；医护人员对口服自备药缺乏规范管理，外科医生对自备药没有医嘱，护士对患者服药情况未全面了解，未进行相应指导，特别是低年资护士对患者自备药的药理作用、副作用缺乏了解，不能有效进行健康宣教，健康宣教后亦未反馈评估。

2.1.2 患者的认知影响服药依从性 按现代健康教育的观点，患者良好的治疗依从性与健康信念、知识密切相关［1］。本组不规范服药的患者大多文化层次较低，≤小学及初中占92.3%，由于对规范服药的重要性认识不足，因此漏服、停服等现象时有出现。……