仝现州 侯国欣 仝麟龙 刘 磊 韩文豪

郑州人民医院血管外科 郑州 450003

动脉硬化闭塞症是当今世界上致死、致残的首要病因之一，近年来，随着腔内治疗技术的发展，以经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)和支架植入术为代表的血管腔内治疗下肢动脉闭塞症(arterio sclerosis obliterans，ASO)的应用越来越广泛，取得了满意的近期治疗效果［1］。但是再狭窄成为困扰业内的一个难题。2004－09—2009－09，我们对87例下肢动脉硬化闭塞症患者进行腔内闭塞段支架植入术，其中45例围手术期行自体骨髓干细胞动员，加速植入支架腔内内皮化进程，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 87例病人中，双下肢18例，单肢69例，共肢体105条。髂动脉短段病变(TASCA)27例，27条肢体，髂动脉以下病变60例，78条肢体。其中男56例，女31例，年龄37～89(平均64.6)岁。伴有高血压62例，糖尿病51例，高血脂80例，吸烟40例。严重间歇性跛行21例，静息痛36例，足部溃疡32例，足部坏疽15例。

1.2 治疗方法 按入院先后顺序随机分为2组。治疗组在支架植入前行自体骨髓干细胞动员。术前3 d使用粒细胞集落因子(rhG－CSF)吉赛欣针400～600 μg，1 次/d，皮下注射，使周围血WBC≥30×109个/L，同时皮下注射低分子肝素钠针5000万U，1次/12 h，以防心脑血管意外发生［2］。当外周血WBC≥30×109个/L时，根据病变选择相应的支架通过介入的方式植入，并进行抗血小板和内科伴随病的治疗。对照组仅按相应病变植入支架，并进行抗血小板和内科伴随病的治疗。

2 结果

2 组病例在术后(D0)、1(D1)、3(D2)、6(D3)、18 个月(D4)，分别行64排CT病变部位血管成像，以管腔不小于术后90%为通畅。计算方法为:［D0－(D0－D1)］/D0×100%，［D0－(D0－D2)］/D0×100%，［D0－(D0－D3)］/D0×100%，［D0－(D0－D4)］/D0×100%。治疗组1个月通畅率100%、3个月通畅率100%、6个月通畅率96%、18个月通畅率92%，无不良症状发生。……