王月贵

福建厦门市第一医院骨科 厦门 361002

压疮是骨科中较常见的并发症，下肢及颈、腰椎骨折病人大多需要牵引固定及手术治疗，卧床时间长，翻身困难，尾骶部持续受压是压疮发生难以避免的因素。在脊髓损伤病人中，压疮发生率可高达22% ～48%［1］。压疮一旦形成，不仅给病人增加痛苦，严重者因感染危及患者的生命，同时造成医疗费用的增加和医疗成本的浪费。对此，实施预防措施的有效性尤为重要。

1 临床资料

2005年收治196例骨损伤病人，男101例，女95例，最高年龄82岁，最低12岁，平均40.5岁。住院最长时间45 d，最短7 d，平均住院时间17.5 d。2009年收治226例，男127例，女95例，最高年龄89岁，最低11岁。平均41岁。住院最长时间47 d，最短6 d，平均住院时间18.1 d，具体病种及压疮发生构成见表1。

表1 2005年与2009年病种构成与压疮发生率比较 (例)

2 原因分析

(1)骨盆骨折病人常因翻身过程中感到剧烈疼痛而拒绝翻身，气圈的使用中病人臀部必须有效的抬高，致病人产生疼痛，摩擦，局部不平、不舒适感，病人不愿使用，骶尾部长时间受压，压疮发生率较高。(2)颈椎骨折伴截瘫病人翻身要求身体呈一轴线，夜间护士人手少，翻身较困难，多在晨间交接班时发现足跟、骶尾部压疮;腰椎骨折复位内固定术后及腰椎间盘突出髓核摘除内固定术后病人平卧6 h，体形较瘦的病人于术后的第2天骶尾部发生压疮。(3)股骨干、颈骨折，术前需要牵引消肿等治疗。翻身对牵引效果、病人舒适度产生负面的影响，股骨头置换术后对翻身要求更高，都不利于临床的实施。……