王秋伟 于红娜 王巧英

2010年保定新市区卫生局检查发现一家个体诊所出现肌肉注射感染患者近80例，经河北省医疗专家组对患者进行采样培养和药敏试验，认定为分枝杆菌感染，感染原因是“不洁注射”。该病治疗时间较长，给患者身心健康造成了严重伤害。为此，我们在卫生局等相关部门配合下，对我县辖区内9家有资质的个体诊所进行了感染管理情况调查[1][3]。

资料与方法

选取我县辖区内9家有执业资质的个体诊所作为调查对象。收集2010年5月1日至2010年12月26日期间的感染相关资料，在相关部门配合下对每个诊所随机选取2天进行现场调查（早8点至晚6点）。调查内容包括： 个体诊所布局、流程、消毒药械的配备使用、消毒隔离、无菌操作、洗手、抗生素使用、医疗垃圾处理等感染控制管理相关内容的执行情况。见表1。

结果

9家诊所布局无一合理； 只有6家诊所配备了紫外线消毒灯，但使用记录、擦拭记录、监测记录等均不符合规范要求； 无菌操作极不规范，基本未执行消毒隔离制度及医务人员手卫生制度。抗生素使用率平均为82%，联合抗生素使用率为23.5%，均未做过药敏试验。未进行医疗垃圾分类管理，医疗垃圾未进行无害化处理。

表1 9家个体诊所情况调查表

讨论

医务人员在诊疗过程中，无菌操作、消毒隔离、抗生素、医疗废物处理等任何一个环节的感染控制管理执行不到位都会成为院感、耐药菌产生、传染病流行暴发的隐患，而我所调查的9家个体诊所几乎在所有感染控制管理方面都存在较大的管理漏洞，这些管理的不到位都能给病人和社会造成直接或间接的伤害[4]。……