张恒兵

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的发病机制主要是由HBV感染诱发的肝脏免疫损害，HBV的复制是导致肝炎活动、肝硬化和肝癌发生的主要危险因素。目前，抗HBV治疗已成为CHB治疗的关键措施。抗病毒药物主要分为干扰素和核苷类似物两大类。随着抗病毒治疗的广泛开展和研究的深入，对抗病毒进程进行管理，优化治疗方案，以获得更好的疗效，就显得很重要。在我国广泛应用中医药制剂治疗各种慢性病，但仍缺乏严谨的大样本随机临床对照试验，处境尴尬。阿德福韦酯（ADV）是目前抗HBV治疗的重要药物，近年来发现阿德福韦酯除了能够直接抑制HBV复制外，尚可调节CHB患者体内免疫失衡状态，而中药苦参制剂被认为主要是通过免疫调节而发挥治疗慢性乙型肝炎作用。我们采用ADV联合苦参素治疗HBeAg阳性CHB患者，旨在探讨通过联合中药制剂提高抗病毒疗效的可能性，现报道如下。

资料与方法

一、临床资料 86例CHB患者来自2006年1月至2010年12月我科门诊和住院的患者，男性60例，女性26例，年龄19～55岁，平均年龄32.4岁。所有病例诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中CHB的诊断标准，并符合以下入选条件：①HBV DNA定量＞1×105copies/ml，且HBeAg阳性；②血清ALT水平≥2ULN；③半年内未使用过干扰素、胸腺肽等免疫调节剂。排除甲、丙、丁和戊型肝炎病毒感染，排除合并有肝硬化或有肝癌、肝功能失代偿、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝炎、慢性肾功能不全，排除合并心、肺、脑等重要脏器疾病。将入选病例随机分为治疗组42例和对照组44例。……