郭慧云 刘向丽 李文香 郭小涛 徐婧 柯淑华 李云

失血性休克是院前急救中最常见的急症之一，能否及时有效地建立静脉通路，实现迅速扩容和快速给药，是抢救失血性休克的关键措施。由于多种原因在抢救失血性休克患者时常常遇到四肢浅静脉穿刺困难，以致因反复静脉穿刺而延误用药及补液的有利时机，将直接威胁患者的生命安全。研究者从2009年1月至2010年12月在院前急救中抢救失血性休克患者60例中均应用颈外静脉正压留置针穿刺置管30例，与普通四肢浅静脉留置针穿刺技术基本相同，即方便又快捷，不需要准备特殊器械，用物与浅静脉留置针输液相同，能在短时间内迅速建立静脉通路，保证了迅速扩容和快速给药。颈外静脉正压留针针穿刺置管在院前急救中抢救失血性休克患者取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者60例，男42例，女18例;年龄22～56岁;创伤性失血性休克39例，上消化道出血10例，宫外孕破裂出血7例，产后大出血4例。临床表现:60例患者均有表情淡漠，重度贫血貌，四肢冰凉，烦躁不安，甚至昏迷，脉搏细数或摸不清，收缩压≤60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、舒张压≤40mm Hg或测不到，浅静脉塌陷，尿少或无尿。将患者分成试验组和对照组，每组30例。试验组应用颈外静脉正压留置针穿刺置管，对照组应用四肢浅静脉留置针穿刺置管。

1.2 物品准备 选择苏州林华医疗器械有限公司生产的一次性使用正压无针连接式留置针(三通型)，根据患者情况选择18～24G型号留置针，无菌透明贴，医用胶布一条，0.5%碘伏，无菌棉签缸，0.9%氯化钠溶液500 ml连接输液器排气后备用，吸有5 ml 0.9%氯化钠溶液的注射器与正压留置针的可来福接头［1］相连接。……