丁翠欣 冀绪 李瑞杰 陈志霞

动脉粥样硬化(AS)是一类影响多处血管床的疾病，累及范围包括颈动脉、冠状动脉及下肢大动脉等，是心脑肾等重要脏器及外周动脉疾病的共同病理基础。以往对中药在调节血脂、调节血管活性物质等方面研究较多，但是在系统观察中药干预颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)、抑制斑块、改善血流量等方面研究较少，2008至2011年我院在辩证论治的基础上采用中药加味五虫散治疗气虚血瘀型颈AS56例，系统的观察了治疗前后临床症状及颈动脉IMT、颈动脉斑块、血流量等指标变化，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部56例均为我院中风科门诊患者，且符合颈AS诊断标准者，男30例，女26例;年龄50～70岁，平均年龄(60±5)岁;病程3～15年，平均5年。

1.2 诊断标准

1.2.1 颈AS的诊断标准:通过双侧颈部血管超声检查，将颈动脉系统任一点颈动脉IMT，1.2mm≥IMT≥1.0mm为增厚;斑块的定义为:局部血管壁增厚，达到以下任一标准:①局部IMT＞1.3mm。②局限性隆起凸入管腔＞1.25mm。③局部IMT增厚超过周边IMT≥50%。颈动脉超声检查发现增厚或粥样斑块之一即认为患有颈AS。

1.2.2 中医对于血瘀证的诊断标准:参照《血瘀证标准的研究》及《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)中第十节的“中药新药治疗血瘀证的临床研究指导原则”的内容来判断，有头晕目眩、颈项板滞、肢麻、胸闷心悸、脉络瘀血、舌质紫暗或有瘀点、脉沉弦或涩等其中任两项指征的［1］。

1.3 治疗方法 自拟加味五虫散，药物组成黄芪120 g、丹参100 g、全蝎20 g、地龙40 g、水蛭30 g、土蟞虫40 g、蜈蚣20 g，将上药研细末，装胶囊，每胶囊重0.5 g，每次6粒，每日3次口服(本院协定方，中药房煎制)，2组均用药1个月为1疗程，连续用药6个疗程。……