孙桂玲

室性早搏是临床上最常见的心律失常之一。轻者可引起心悸、胸闷、乏力、心前区不适等症状，重者则可致室性心动过速、心室纤颤等而危及生命。由于抗心律失常的西药均有减慢心率作用，窦性心动过缓合并室性早搏治疗上药物选择比较困难，我们采用稳心颗粒治疗窦性心动过缓合并室性早搏，对基础心率没有影响，使早搏得到了有效控制，疗效确切，副作用少。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月至2011年12月在我科住院患者80例，男46例，女34例;年龄25～78岁，患者均为窦性心动过缓，心率在35～60次/min之间。

病例选择标准:西医诊断标准:据《实用内科学》中关于“室性早搏”的诊断标准［1］;患者的12导联心电图表现有室性早搏或经24 h动态心电图(HOLTER)证实有室性早搏，并且具有相关临床症状者;中医辨证标准:参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》［2］，患者具有心悸等临床症状，辨证上属于气阴两虚型、心血瘀阻型或者两型兼有者。

1.2治疗方法 有服用抗心律失常药物的患者需要停用抗心律失常药物至少7天以上，所有的患者均服用稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)，每次一袋(9 g)，3次/d，疗程为4周，均于用药前及疗程结束时复查12导联心电图1次，复查Holter。观察治疗前后室性早博的频次;并监测患者的平均心室率及最慢心室率;观察胸闷、心悸、乏力等临床症状有无改善;用药前后检查肝、肾功能、血尿常规及电解质;观察药物有无不良反应。

1.3疗效评定标准［3］①显效:临床症状消失或基本消失，Holter无室性早搏或室性早搏小于10次/h或较原来减少90%以上;②有效:临床症状明显改善，Holter显示室性早搏次数较原来减少50% ～90%;③无效:临床症状无明显变化，Holter显示室性早搏次数较原来减少＜50%或甚至增多。

1.4统计学方法 统计学分析采用SPSS 11.0统计软件，数据表示用平均数±标准差(s)，治疗前后比较用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1治疗后患者胸闷、心悸、乏力等临床症状明显减轻，有效率高达97.8%。Holter监测显示平均心室率、最慢心室率变化不明显，对心电图的P-R间期、QT间期影响不明显。治疗后室早次数减少明显，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后室性早博的次数及心室率的改变

2.2不良反应 服用稳心颗粒治疗中有3例患者出现轻度恶心、服胀，2 d后上述症状消失，未见其他严重不良反应，治疗后肝、肾功能、血尿常规及电解质变化不明显。

3 讨论

治疗心律失常的西药中的药物都有不同程度地抑制心脏的传导性、自律性的作用，因此，绝大多数抗心律失常的药物都有引起心率减慢的作用。在临床上缓慢心律合并早搏的药物选择上非常困难。

山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒由黄精、三七、党参、甘松、琥珀等中药组成。党参的主要功效是补气健脾，可以显著抑制和解聚二磷腺苷诱导的血小板聚集，明显改善冠脉供血;黄精具有益气养阴的功效，具有明显的抗动脉粥样硬化、调血脂、改善血压、增加冠脉血流量的作用;三七主要通过抑制血小板聚集，通过降低血液黏稠度起到活血化瘀作用，三七中三七皂苷可使钙通道的开放时间缩短，关闭时间延长;琥珀有镇静、安神、利尿、舒缓焦虑情绪、活血散瘀作用;甘松提取液具有膜抑制及延长动作电位时程的作用，对心肌细胞的钠、钾、钙离子通道具有明显的抑制作用［4］，能够明显延长动作电位时程，阻断折返激动，对治疗室性早搏具有良好的作用。

本文通过对60例窦性心动过缓合并室性早搏的患者，给予山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒口服(9 g/次，3次/d)，4周后复查12导联心电图1次及Holter，观察治疗前后室性早搏的次数、心室率、临床症状改善情况及药物不良反应情况。通过以上研究，稳心颗粒治疗窦性心动过缓合并室性早搏的疗效显著，可明显减少室性早搏的数量，可以明显改善气短、心悸、胸闷等临床症状，未发现严重的不良反应，对心室率无明显的影响，对肝、肾功能、血尿常规及电解质无明显的影响。在临床上应用山东步长制药有限公司生产的稳心颗粒治疗窦性心动过缓合并室性早搏安全、有效。

［1］陈灏珠.实用内科学(下册).人民卫生出版社，1997:1219.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床治疗心悸的研究指导原则.中国医药科技出版社，1995:95.

［3］中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26(7):405.

［4］唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钙通道的影响.中华心血管病杂志，2004，32(2):267-270.