吕桂松 马素琴

随着医学的深入发展，静脉输液护理人员专业化的模式已经形成，这有利于输液领域各种问题的认识和深化，是输液护理发展的需求。作为一名输液中心的管理人员，要有前瞻性的发展眼光，把质量控制作为管理体系中重要的原则，并且以持续性改进为目标。在日常的护理操作中，为了真正体现“以人为本”，“一切为患者”的服务宗旨，本院从2011年改变传统输液方式，使用温馨静脉输液方式，收到非常满意的结果，现总结如下。

1 调查资料分析

2010，2011年两年的静脉输液满意度调查表分别为500份，其中2010年使用的是传统的静脉输液流程，2011年为改进后的温馨静脉输液流程。见表如下:

表1

服务态度不良率，技术质量不良率，健康教育不良率，环境因素不良率，信息沟通不良率，不满意度分别用指标A1，A2，A3，A4，A5，A6 表示。得出图表如下:

2 结论

从表中可以看出温馨输液比传统输液要好的多。

2.1建立前馈机制 前馈控制是面向未来的控制，在管理学中是一种积极的主动的控制。它通过控制影响因素，来实现控制的目的，是一种事前控制［1］。它是运用不断获得的最新的可靠信息加以预测，并同期望的管理目标同预测的结果加以对照，在出现问题的临界点之前就发现问题，事先制定纠偏措施，将问题解决在萌芽状态。通过制订详尽的培训计划，规范静脉输液操作规程，完善的输液管理制度和制定各种应急预案，使每个护士每日操作有章可循，同时培养护士如何正确选择输液方式，如何采用必要的告知与签字制度，知情同意等来降低护患矛盾，提高输液的安全质量。

2.2为患者提供温馨的输液环境 清新，洁净，安全舒适的环境和完善的服务设施能增进患者对医院的信任和情感的愉悦［2］。我院输液中心配有有线电视，患者可以轻松地欣赏电视节目;备有一次性杯子和开水;输液座椅可以随意调节，输液室内空气清新，每日定时开窗通风，空气消毒机每日定时动态消毒三个小时，每月空气培养一次;冬天有暖气，夏天有空调;配有氧气装置，急救物品，药品等抢救设施，保证患者生命的安全。

2.3加强护士责任感的培养和教育，激发工作热情 在工作中加强护士的服务意识，做到主动热情，微笑，说话时注意语调语气，耐心，细致多与患者沟通，减少患者的疑虑和心理压力。做到眼勤，手勤，腿勤，主动询问输液患者的需求并尽量满足，减少患者的麻烦和痛苦，使患者真正体会到心理上，生理上的舒适。

2.4提供一流的技术 强化岗位练兵，提供一流的穿刺技术，继续教育中心定期进行质量考核，规范操作流程。采取个人训练和集体训练相结合，重点掌握进针的角度，手法，深度，强化静脉穿刺一阵见血，无痛穿刺。在临床实践中，穿刺者绷紧患者皮肤，针头与皮肤保持适宜的角度迅速而轻巧的进针，缩短两个针眼之间的距离，患者疼痛感的分辨率就降低，会很好的降低疼痛。输液结束时要掌握正确的拔针方法和适当的针眼位置按压，避免针眼出血和皮下淤血的发生。另外工作中要合理的排班，新老人员搭配，默切配合，提高工作质量。

2.5建立输液卡制度 输液卡每半小时巡视签字一次，加强护士责任心的培养。及时发现输液过程中患者出现的各种情况和不适，及时处理，及时解决。杜绝出现像误拔针等不良事件的发生。输液卡每班整理装订保存。护士长逐一检查，对其中哪班出现的漏登、巡视不及时都可以追踪，惩罚到人，很好的提高工作质量。护士长要经常和护士们一起参与治疗，发现问题及时纠偏，提高护士的依从性。

2.6以患者为中心，满足患者的需求 质量的核心是从服务对象的角度出发，把正确的事情做好，持续改进，不断适应变化。质量改进只有建立在患者理解的基础上才有意义［3］。因此，健康教育工作要贯穿与操作前中后整个环节中，针对不同病种而采取针对性的个性化教育。操作前自我介绍，认真查对患者的姓名，药品名称，告知患者药理作用，液体总量，需要输注的时间等。操作中安慰患者，与其交流愉快的话题，分散其注意力，减轻穿刺时的疼痛。操作后告知患者药物主要的不良反应，合适安全的滴速，加快输液速度的危害性及疾病的相关知识。适时的给患者发放健康手册，并给与保健知识的指导。

总之，静脉输液是治疗疾病的重要环节。其质量的控制有赖于各级人员的重视，需要不断提高护士的综合素质，实施全员全过程的质量管理。改变原有的工作模式和操作流程，将人文关怀和健康教育融入其中，才能真正落实以患者为中心的现代护理观，才能实现护理质量的优效管理。

［1］卢敏.建立前馈机制，提高静脉输液安全.中华护理杂志，2009，11(6):21.

［2］刘敏.门诊护理服务满意度调查与分析.解放军护理杂志，2004，21(1):28.

［3］陈世清.持续改进在静脉输液操作流程中的作用.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(4):491-492.