包燕燕

目前治疗肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者，大多数首选的仍是二甲双胍，但单用二甲双胍治疗后，部分患者的疗效并不理想，血糖、糖化血红蛋白等指标仍不能达到理想水平。因此，常需选用其他药物配合使用。笔者近来采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗肥胖T2DM患者36例，获得较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所有病例均为2006年10月～2011年09月在我院门诊或住院部新诊断的T2DM，符合1999年WHO诊断标准［1］，且体型肥胖，体重指数≥25.0(kg/m2)，经单用二甲双胍缓释片1.0～1.5g/d治疗，2个月后患者血糖控制仍欠佳的患者，共36例，其中男17例，女19例，年龄33～66(45.8±10.6)岁。同时，上述患者在入选前均排除了严重肝肾功能障碍、消化和吸收障碍、大肠狭窄或肠梗阻史、严重感染等疾病。

1.2 治疗方法 嘱患者继续饮食控制、运动及原二甲双胍治疗方案，在此基础上，给予阿卡波糖片50mg/次，3次/d，餐时进食第一口食物后口服。每间隔1周复查空腹血糖（FPG）或/和餐后2小时血糖（2hPG），每7～8周复查糖化血红蛋白（HbA1c），取实验开始时和16周后的血标本及体重指数（BMI）进行对照分析。同时监测肝功、肾功、血脂等指标。

1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，应用统计软件包SSPS 14.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 实验前后的检查结果见表1。同时监测的肝、肾功能及血脂等均未见明显变化。

表1 实验前后血糖、糖化血红蛋白及体重指数的比较

2.2 血糖、糖化血红蛋白达标率 以亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组制订的《糖尿病控制目标和开始干预的起点》［1］为标准，36例患者中FPG达标者21例（58.3%），2hPG达标者24例（66.7%），HbA1c达标者20例（55.6%）。……