穆素芳

随着我国人口老龄化进程的加快，胆道疾病的发病曲线也呈逐年升高的趋势，而胆总管探查手术的增多使T形管引流也相应增加［1］。由于胆道手术后留置T管引流需伴随患者整个治疗过程，因此对胆道手术T管引流的护理至关重要，护理是否到位关系到术后的并发症乃至手术的成败。本调查主要探讨整体护理对胆道手术T管引流患者的影响，为临床护理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 本次调查对象共102例，均为各种良恶性病变引起胆道梗阻、胆总管结石于本院诊治的患者。按治疗时间的不同分为以下两组：①对照组（n=48）：2008年1月～2009年1月就诊治疗，男性/女性=22/26，年龄34～81岁，平均（55.2±5.3）岁；其中原发性胆管结石21例、胆囊结石12例、继发性胆管结石7例、结石性胆囊炎6例、胆囊及肝门部癌症2例。②观察组（n=54）：2009年2月～2010年2月就诊治疗，男性/女性=25/29，年龄30～78岁，平均（54.6±5.9）岁；其中原发性胆管结石24例、胆囊结石10例、继发性胆管结石10例、结石性胆囊炎8例、胆囊及肝门部癌症2例。对比两组患者的一般情况，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗 根据病情选择胆总管探查切开取石术T形管引流术、胆囊切除T管引流术、胆总管切开取石T形管引流术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术等。

1.3 护理 对照组术后常规护理，主要护理重点在于医疗护理、处理并发症。观察组均接受系统化的整体护理模式，术前护理内容包括心理护理、疾病宣教、健康教育、饮食护理，术后护理重点在于T形引流管护理、病情观察、预防并发症护理措施、心理护理、出院健康指导。……