辛占良

疝是临床外科常见病，临床上常用的手术方法是1989年Lichtenstein提出的“无张力修补术”，其对疝周组织的无张力缝合避免了传统手术方法对腹部正常解剖结构的干扰。近年来，微创技术的不断发展，腹腔镜手术成功的应用于疝的修补术。对于两种术式哪种更适合腹股沟疝的治疗一直存在争议，笔者为了探讨哪种术式更适合成人腹股沟疝的治疗，分别采取腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝患者各80例，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年9月～2011年9月住院治疗的腹股沟疝患者160例，将160例患者随机分成2组，腹腔镜组与开腹组各80例。腹腔镜组：其中男72例，女8例，年龄21～72岁，平均年龄51.8岁，其中腹股沟直疝15例，斜疝65例；单侧疝74例，双侧疝6例；原发疝66例，复发疝14例。开腹组：其中男70例，女10例，年龄19～71岁，平均年龄49.8岁，其中腹股沟直疝13例，斜疝67例；单侧疝73例，双侧疝7例；原发疝69例，复发疝11例。根据临床外科上疝的外型［1］，腹腔镜组：Ⅰ型疝9例，Ⅱ型疝51例，Ⅲ型疝15例，Ⅳ型疝5例；开腹组：Ⅰ型疝11例，Ⅱ型疝53例，Ⅲ型疝12例，Ⅳ型疝4例。2组患者在年龄、性别、疝的类型等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05，见表1）。

1.2 手术方法

术前分别对引起腹沟疝的原发病进行治疗；术前术后对患者常规应用抗生素；术后12h内嘱患者进食流食，24h后改为正常普食。

1.2.1 开放式无张力疝修补术

表1 两种患者一般资料比较（n）

表2 两组患者观察指标的比较

患者采用硬膜外持续麻醉，常规外科消毒后取传统下腹斜切口约6cm，逐层分开至疝囊，疝囊复位后，采用高位结扎，对于Ⅲ、Ⅳ型疝用网塞填至疝环内后用补片固定，随后逐层关闭切口。……