马春平

产后出血即胎儿娩出后24小时内，失血量超过500mL，是孕产妇死亡的首要原因［1］。产后出血是分娩期中比较严重的并发症，发病率约占分娩总数的3%，而且病情凶险，如果不能得到及时的救治，很快演变为弥漫性血管内凝血（DIC），甚至危及生命［2］。本研究中，2008年07月～2011年07月期间，我院诊治的18例产后出血DIC患者，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年07月～2011年07月期间，我院诊治的18例产后出血DIC患者，年龄21.3～39.5岁，其中有12例经产妇，6例初产妇；分娩孕周＞37周的有13例，＜37周的有5例；有4例为剖宫产终止妊娠，有14例为自然分娩。18例患者产后平均出血量约为2000mL。18例产后出血DIC患者中，有11例为胎盘早剥（其中7例胎死宫内），2例为羊水栓塞，3例为继发DIC患者，2例为重度子痫前期患者。

1.2 诊断标准［3］根据1994年武汉全国止血和血栓会议制定的国内诊断标准，确诊为DIC：导致DIC的病因；DIC的临床表现；相关实验室检查结果。

1.3 临床表现 有两项以上临床表现：具有多发性出血倾向，重度贫血貌，出血特点为暗红色、无血块、不凝、呈血水样；原发病不能解释的微循环衰竭或者休克；具有多发性微血管栓塞症状和体征；抗凝治疗非常有效。

1.4 相关实验室检查 同时有三项以上的异常：血小板＜100×109/L或进行性下降；血浆纤维蛋白原含量＞4g/L，或者血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或者存在进行性下降；凝血酶原时间缩短或延长3s以上；AT-Ⅲ含量及活性降低；纤溶酶原含量及活性降低；3p试验阳性或血浆FDP＞20mg／L或D-D二聚体水平升高。……