姜雄飞

在女性不孕因素中因输卵管不通畅因素引起占30%，传统治疗以剖腹手术方法为主。随着显微腔镜技术进步，利用腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕技术因切口小、破坏组织少等优点在临床广泛应用［1］。现对我院2007年1月～2009年10月因输卵管远端阻塞而不孕住院的120例女性患者，接受腹腔镜诊疗情况进行总结。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2007年1月～2009年10月予腹腔镜微创治疗不孕症120例，男方精液检查均正常，婚后性生活和谐、无行避孕措施，同居2年以上，均行腹腔镜检查并确诊输卵管远端阻塞引起不孕症。年龄23～37岁，平均27.5岁，病程2～8年，平均病程4.2年。其中原发不孕55例,继发不孕65例。

1.2 治疗方法

在患者月经干净后3～5天，予气管插管下全麻，膀胱截石体位。手术消毒、铺单，常规腹腔镜入路，摇床至头低脚高位。探查腹、盆腔内各部位情况，行美蓝通液检查输卵管通畅度，并在美蓝液体压力维持下，对输软管闭锁、积液行输卵管造口及整形。伴输卵管周围粘连，予单极电凝行剪刀锐性分离，恢复输卵管蠕动及解剖结构；伴伞端粘连，先行电凝切开或剪开膜状包裹暴露伞端,再用钳撑开足够切口，若出血行电凝止血；伴子宫内膜异位症予电凝灼烧异位灶；伴多囊卵巢予每侧电凝打孔6～8个减压。术毕生理盐水冲洗腹盆腔，欣可伶5ml涂抹手术处，防止粘连再发。

1.3 评价标准

患者出院时建立健康档案，记录简明联系方式，以电话随访为主，于6、12、18、24个月分别随访。对输卵管阻塞以腹腔镜下输卵管通液试验为主标准，子宫输卵管碘油造（HSG）为副标准。……