关存丰

昏迷是一种急诊危重症。急诊室的护士对其病因进行正确、迅速的分类，对昏迷的程度予以充分的了解，并且加强同相应各科室医师的联系，让患者获得及时且有效的急救和护理是患者能够得到成功抢救的一个关键［1］。在本次研究中出于对老年昏迷急诊患者的护理体会进行总结分析，从而为今后的临床应用提供可靠的参考依据的目的，我们将在过去一段时间里我院收治的急诊昏迷患者分成两组，分别实施常规护理措施和个体化的护理方法，比较分析两组患者的护理效果和并发症的发生率等情况。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中的所有研究对象均为在过去几年时间里我院收治的急诊昏迷患者病例，共计84例，将其分成对照组和观察组，每组各42例。在对照组中的42例患者包含有男24例，女18例，年龄54～87岁，平均年龄为(65±2.33)岁;在观察组中的42例患者包含有男23例，女19例，年龄55～88岁，平均年龄为(67±2.14)岁。以上所统计的患者的所有一般资料之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用随机抽样的方法抽取在2009年6月至2011年6月这段时间里我院收治的急诊昏迷患者病例84例，将这84例患者按照1:1的比例分成两组，将其中的一组作为对照组，对其实施常规护理对策;将另一组作为观察组，对其实施个体化的护理措施。将两组患者的护理效果、不良反应以及并发症的发生情况等进行统计，并做比较分析。

1.3 疗效评价标准 本次研究的疗效评价标准以《急症诊疗规范》为依据，实施计分法，按照患者的语言、意识、运动功能的恢复程度等进行评分，满分为28分，起点的最高分不大于18分。恶化:患者的病情出现加重，积分减少或者是发生死亡的患者;无效:积分增加大于4分以上的患者;显效:积分增加大于10分的患者;基本痊愈:积分能够达到24分或以上的患者。

1.4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

通过比较分析发现，实施个体化的护理方法的观察组患者的护理效果显著优于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者的不良反应以及并发症的发生率也显著低于对照组患者，且(P＜0.05)。详见表1、2。

表1 两组患者的护理效果比较

表2 两组患者并发症的发生率比较(例，%)

3 讨论

导致患者出现昏迷的原因众多，主要是致使患者的神经系统功能活动发生异常从而导致患者的意识、感觉以及精神活动等出现障碍，对外界的各种刺激一般没有明显的反应。尽管导致昏迷的病因十分的复杂，但是最常见的一个就是颅脑病变所导致的昏迷，主要有颅脑外伤、脑血管疾病以及感染等;还有一个主要原因为由脑结构以外的病变所导致的昏迷，主要有化学性中毒、急性感染性疾病、内分泌代谢障碍以及物理因素等。经对患者的意识障碍程度进行判断能够对昏迷的深浅予以辨别，目前一般是采用GOS评分来对昏迷患者的昏迷的程度进行评估，GOS评分越低就表明患者存在的意识障碍越严重。然而患者处在深昏迷或者是严重休克的状态，一般会由于气道阻塞窒息而对患者的生命安全构成严重的威胁，护理人员需要迅速、及时且有效地对抢救进行配合［2］。在实施急诊抢救的过程中若是还没有对病因进行诊断，首先应给予患者补液、吸氧、扩容以及使呼吸道保持通畅等处理措施。在实施抢救过程中要尽量做到分秒必争，对患者的病情进行严密观察，护理人员以及医生均应做到操作熟练动作准确，应急措施反应要灵活。只有将以上几点予以尽量保证，才可以为危重患者实施进一步的治疗赢得宝贵的抢救时间，使患者的生命能够得以挽回，并且必须熟练掌握各种抢救技术以及急救仪器的使用等，能够让急救工作实现事半功倍的效果。尽管昏迷患者存在相同的护理情况，但是决不可以将个体差异予以忽视，护理人员应该对整体予以把握，做到具体情况具体分析。在本次研究中脑血管病是昏迷患者内科疾病一个最重要的原因，并且还会对脑血管疾病称为国人的常见病以及多发病的现状也比较符合。经对患者实施个体化的护理方法对急诊昏迷患者实施护理能够使神经系统得到有效地刺激，并且使患者早日清醒，恢复自知力，得到很好的促进，从而能够提高患者的生活质量，使住院时间得以缩短，病死率得以有效的降低［3］。

综上所述，对急诊昏迷患者实施有效的个体化的护理措施，能够使患者的护理有效率得以显著提高并且可以降低不良反应的发生率，值得临床予以推广应用。

［1］ 李继梅，张健，徐忠宝.昏迷待查的综合性临床思维方法.临床和实验医学杂志，2008，11(13):430-431.

［2］ 孙效伟，梁钦廷，孙自兰.急诊内科昏迷患者误诊39例分析.中国实用医药，2009，11(14):159-160.

［3］ 王黎卫，于宝军.265例急诊内科昏迷患者的临床分析.中国初级卫生保健，2010，24(15):327-328.