李学晶 尹连荣 宋剑涛 郭欣路

患者，女，68岁。2006年11月因“左眼球肿物生长10个月余，疼痛2周”入院。眼科检查：左眼视力光感/1 m，一菜花状肿物覆盖角膜缘的结膜组织及全部角膜组织，约21 mm×15 mm×8 mm大小，闭眼时可有部分肿物露出，基底宽阔，色泽粉红，表面有大量玫瑰红色斑点，质软，无压痛（图1）。入院后行“角结膜肿物切除术”，术后第3天，左眼视力0.8，球结膜充血水肿，角膜上皮部分缺损（图2）。病理回报：乳头状瘤。明确诊断：无蒂型结膜乳头状瘤。术后未随诊，自诉自2010年1月左眼结膜乳头状瘤自内眦部复发，逐渐侵及大部分角膜。2011年1月来诊，眼科检查左眼视力手动/40 cm，5:30～2:30位角巩膜缘及大部分角膜组织被粉红色肿物覆盖，乳头状外观，表面玫瑰红斑点，肿物无蒂，边缘可翘起，部分为肥厚的血管翳，仅残余2:30～5:30周边角膜组织尚透明，浅基质层少许细小血管长入，可隐约透见正常虹膜组织（图3），余眼内结构不清。入院后行“右眼角结膜部分组织切除+生物羊膜移植+左眼角结膜肿物切除+角膜缘冷冻+角结膜组织移植+生物羊膜移植术”，术后第3天，左眼视力0.4，球结膜充血，移植的角结膜组织和生物羊膜缝线在位，角膜上皮中央部缺损约3 mm×6 mm大小，余眼前后节未见异常（图4）。术后第12天，左眼视力0.4，球结膜充血，移植的角结膜组织在位，生物羊膜已部分吸收，角膜上皮颞上方缺损约2 mm×1 mm大小（图 5）。 病理：乳头状瘤（图 6）。

讨论

无蒂型结膜乳头状瘤多见于老年人，与人乳头状病毒感染无关，病变孤立，多累及角膜缘附近的结膜，病理表现为肿瘤弥漫，或为菜花状，或为肥厚的血管翳，基底很宽，大面积侵犯角膜。……