王秀兰 武开寿

黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）并非独立眼病，可以由多种眼病引起，临床甚为常见，可对视力产生明显影响〔1〕348。我院2006年—2010年收治因糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞引起的CME患者54例（61只眼），分别予中药联合曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）球旁注射，及单纯TA球旁注射治疗，结果前者的疗效明显好于后者，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年—2010年在我院住院治疗的黄斑囊样水肿患者54例（61只眼），其中视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）28 例（28 只眼），颞侧视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）19 例（19 只眼），增殖期糖尿病视网膜病变6例（12只眼）（全视网膜激光光凝后6个月以上），非增殖期糖尿病视网膜病变1例（2只眼）。年龄 32～74岁，平均 39.5岁，男 24例（27只眼），女30例（34只眼），病程1周～1年不等。所有患者均行裂隙灯、眼底镜、FFA检查，FFA显示：造影早期黄斑水肿范围内呈较大的暗区，静脉期可见毛细血管扩张，荧光素渗漏形成黄斑区强荧光，造影后期荧光素积存形成花瓣形或轮辐状荧光素积存。

1.2 分组治疗

将54例患者随机分为2组，均治疗1个月。

对照组：27例30只眼，CRVO 10例10只眼，BRVO 14例14只眼，糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）3例6只眼。予曲安奈德20 mg球旁注射，每周1次，共4次。

治疗组：27例31只眼，CRVO 9例9只眼，BRVO 14例14只眼，DR 4例8只眼，加服中药，以四物汤加丹参、三七为主方：病程短（≤10天）有新鲜出血者，加仙鹤草、蒲黄，止血而不留瘀；病程长，属气阴两虚者加黄芪、党参、黄精、女贞子、旱莲草，益气滋阴；阴虚火旺者加知母、黄柏、玄参，增强滋阴降火之功；气滞血瘀者加柴胡、香附、枳壳、郁金，理气解郁；湿盛见视网膜水肿较重者加制半夏、茯苓、陈皮，燥湿祛痰，理气解郁；……