毛奕茜 郑燕林 高明敏

随着内眼手术的广泛开展，手术导致的感染性眼内炎发生率也在增加，由于眼内炎能迅速而严重地损害眼组织，因此应积极预防，降低其发生率。已有研究表明，引起术后眼内炎的病原体主要来自眼睑和结膜囊，这些病原体可通过手术切口进入眼内〔1-2〕。目前对眼内炎的治疗以玻璃体切割联合眼内注射万古霉素最为有效〔3-4〕。去甲万古霉素与万古霉素抗菌谱一致，却极少用于眼科治疗，为评估其眼表安全性，笔者采用结膜下注射不同剂量的去甲万古霉素进行对照研究，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

2011年1—2011年4月在成都中医药大学附属医院眼科住院治疗的内眼手术患者64例（均为单眼）。其中男38例，女26例，最小21岁，最大86岁，左眼34例，右眼30例。巩膜外垫压术6例，玻璃体切割手术32例，白内障手术8例，硅油取出术1例，玻璃体腔曲安奈德注入术13例，玻璃体腔注气术4例，按入院先后顺序分为A组33例，B组31例。

1.2 方法

1.2.1 药物：注射用盐酸去甲万古霉素0.4 g（40万单位），商品名万迅，由华北制药股份有限公司生产，国药准字H13020286。使用前用4 ml生理盐水稀释溶解摇匀。

1.2.2 给药方案：内眼手术后，用1 ml空针抽取稀释后的盐酸去甲万古霉素注射液0.1 ml或0.2 ml（约含去甲万古霉素10 mg或20 mg）。嘱患者病眼向上方或下方注视，操作者一手持显微镊轻轻固定球结膜，另一手持吸好药液的注射器，将针头由水平方向并与眼球成10°～15°角刺入颞侧近穹窿部的球结膜下，注入药液。A组予0.1 ml，B组予0.2 ml。注射完毕将针退出，以纱布遮盖5 s，涂抗生素眼膏，包扎术眼。……