胡 彬，吴仲烨，任 斐，陈 彬，李玲霞，薛 鹏

（延安大学附属医院麻醉科，陕西延安716000）

颏舌距与腭角距临床研究

胡 彬，吴仲烨，任 斐，陈 彬，李玲霞，薛 鹏

（延安大学附属医院麻醉科，陕西延安716000）

目的测量颏舌距、腭角距，分析二者的关系，为“挑厌式”盲探气管内插管做准备。方法73例拟行气管内麻醉择期手术的病人，分男女二组。入室首先测量颏舌距。麻醉诱导后喉镜暴露喉口测量腭角距。结果颏舌距男女分别是5.9±0.5、5.6±1.3厘米，腭角距男女分别是6.2±0.5、5.5±0.5厘米，组内比较没有统计学意义。结论颏舌距可以代替腭角距，作为“挑厌式”盲探气管内插管的导管前端折弯长度的参考数值。

颏舌距；腭角距；分析；关系

“挑厌式”盲探气管内插管在我院已得到广泛应用，收到了良好的效果［1］。但是，在临床上发现该方法插管顺利与否、成功率高低与颏舌距（体表下颌骨颏角至舌骨的距离）、腭角距（悬雍垂两侧咽腭弓上缘至喉口小角结节的距离）有一定的关系，然而，文献与资料报道二者距离较少，下面我们分析这二者距离。为“挑厌式”盲探气管内插管做准备。

1 资料与方法

1.1 临床资料

73例ASAⅠ～Ⅱ级，拟行气管内麻醉择期手术的病人。

1.2 方法

病人入室首先测量颏舌距，方法：上下颌骨自然咬合，头尽力后仰，用标准厘米尺子测量下颌骨颏角至舌骨之间的直线距离。测量腭角距需要良好诱导：去氮5 min后咪唑安定60μg／kg，芬太尼6μg／kg，维库溴铵80μg／kg，异丙酚2 mg／kg静脉注射快速诱导。喉镜暴露喉口。测量需要特殊尺子，即将标准厘米尺子的刻度标记在具有良好可塑性的导管芯上，用该管芯测量同一侧咽腭弓上缘至喉口小角结节的直线距离。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0软件，数据用均数±标准差表示，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

73例患者年龄、体重、身高、颏舌距、腭角距等情况见表。测量的颏舌距与腭角距组内比较无统计学意义（见下表）。

表1 73例患者年龄、体重、身高、颏舌距、腭角距等情况

3 讨论

在研究“挑厌式”盲探气管内插管的过程中遇到了许多问题，气管导管前端折弯长度就是其中之一。气管内插管前，准备气管导管时，将气管导管前端折弯如“J”形［1］。该折弯长度不能长于咽腭弓上缘至喉口的距离，折弯长度过长导管在咽腔难以回旋，导管头不能越过喉口进入声门，导致插管失败。咽腭弓上缘至喉口的距离未见文献报道。

喉口的解剖标志较多，小角结节较突出，容易观察且与咽腭弓上缘在额状面上几乎处于同一水平面上，所以，测量咽腭弓上缘至小角结节（同一侧咽腭弓上缘至喉口小角结节）的直线距离，能够较准确的反应咽腭弓上缘至喉口距离。我们称其为“腭角距”。腭角距未见文献报道，它的获取不易。测量腭角距应用喉镜时要轻柔，不要改变喉口的解剖位置，以免影响测量的准确性。

每次插管前测量腭角距既不方便又不现实，甚者难以实现，所以在口外得找一个与腭角距相近的标志，据分析“颏舌距”符合其条件。根据文献报道测量甲颏距的方法可以借鉴［2，3］，用于测量颏舌距。但是，当头尽力后仰时，口往往会张开，而口张开的程度却因人而异，所以，张口测量颏舌距影响测量的准确性。测量颏舌距时应该：上下颌骨自然咬合，头尽力后仰，用标准厘米尺子测量下颌骨颏角至舌骨之间的直线距离。我们测量的颏舌距与文献报道［4］的较接近。

通过测量发现腭角距男女分别是6.2±0.5、5.5±0.5厘米，颏舌距男女分别是5.9±0.5、5.6± 1.3厘米，组内比较没有统计学意义，所以，颏舌距可以代替腭角距，可以作为“挑厌式”盲探气管内插管的导管前端折弯长度的参考数值。

［1］胡彬，任斐，李玲霞，等.“挑厌式”盲探气管内插管临床应用［J］.中国误诊学杂志，2011，11（15）：3623-3624.

［2］安刚，薛富善.现代麻醉学技术［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：351.

［3］杨泽燕.成人颈长及甲颏间距测量与声门显露情况分析［J］.贵阳医学院学报，2003，28（3）：245.

［4］王冬青，周永连，张雷波，等.光棒气管插管折弯方法的研究［J］.临床麻醉学杂志，2006，22（1）：32.

R614.4

A

1672－2639（2012）02－0066－01

2012－01－30；责任编辑 赵菊梅］