薛 乐，高明惠

（延安市人民医院检验科，陕西延安71600）

肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标可行性分析

薛 乐，高明惠

（延安市人民医院检验科，陕西延安71600）

目的观察分析肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的准确率，总结其可行性及临床意义。方法将260例受检者的静脉血标本，随机分为观察组（血浆）和对照组（血清）各130例，分布给予十项酶活力生化指标的检测，观察对比两组检测结果。结果两组十项酶活力生化指标中除AFU、GGT、LDH三项对比存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；其余七项的检测结果对比皆无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。结论肝素抗凝血浆应用在十项酶活力生化指标的临床检测中具有准确性高、操作简便、出结果迅速的优点。

肝素抗凝血浆；酶活力；生化指标

在临床检测十项生化指标中，传统上通常使用的是分离血清进行检验，但进行分离需要耗时较长，一般要20～30 min，因此，在临床急诊中，往往无法满足实际需求，尤其是针对心肌酶指标的检测，需要迅速获得检验结果以尽快诊断和对症治疗。再者，采集样品至进行血清分离前需要放置一段的时间，此期间也容易产生一定的实验误差。本文通过观察分析肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的准确率，总结其可行性及临床意义如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取延安市医院2009-07～2011-07 260例受检者的静脉血标本，男134例，女126例，年龄在18～45岁，平均年龄为30.6±0.3岁，随机分为观察组（血浆）和对照组（血清）各130例，分布给予十项酶活力生化指标的检测，观察对比两组检测结果。两组受检者从年龄、性别等方面比较均无显著性的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 在清晨抽260受检者的静脉血4 ml，取2 ml分别注入到肝素抗凝试管和普通干燥管中，前者放置在37℃下进行水浴30 min，置入离心机中，选择3000 r／min进行离心试验后，将血清分离后，取上清液；后者充分摇匀后立即进行离心实验分离出血浆。

1.2.2 检验方法 使用的是全自动生化分析仪（美国贝克曼公司生产，型号：CX）及其配套的试剂盒，在进行日常的维修、保养和质控的条件下，保证在仪器处在稳定状态，对两组血清标本进行十项生化指标的检验，同时严格遵照试剂盒上的操作说明书进行操作［1］。

1.3 统计学方法

本组检测结果的数据经SPSS13.0统计学软件处理，计量单位使用s表示，组间的比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组十项酶活力生化指标中除AFU、GGT、LDH三项对比存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义；其余七项的检测结果对比皆无显著性差异（P＞0.05），无统学意义（见表1）。

3 讨论

统计发现，普通促凝干燥管分离血清和肝素抗凝血浆，十项酶活力生化指标中除AFU、GGT、LDH三项对比存在一定差异，其余七项的检测结果对比皆无显著性差异，表明肝素抗凝血浆应用在十项酶活力生化指标的检测中具有较高的准确性，可替代普通的促凝干燥管分离血清应用在临床急诊检测中，其在充分摇匀后可采取离心试验将血浆分离并立即检测，最大限度地缩短分离和析出时间，减少由于长时间放置可能产生的检验误差，有效保护血浆中的成分不受外界影响。

表1 观察组和对照组标本的生化十项指标即刻检测的结果比较［s］

表1 观察组和对照组标本的生化十项指标即刻检测的结果比较［s］

生化项目 对照组（n＝130） 观察组（n＝130）t P碱性磷酸酶ALP（U／L）164.38±27.50 177.40±28.11 13.7324 ＜0.05 70.20±25.22 70.46±25.39 1.9452 ＞0.05淀粉酶AMY（U／L） 76.50±24.52 75.82±24.57 3.1827 ＞0.05肌酸激酶CK（IU／L） 88.51±39.69 88.20±39.57 3.6772 ＞0.05肌酸激酶同工酶CK－MB（U／L） 16.43±5.91 16.50±5.93 1.4231 ＞0.05 α-L岩藻糖苷酶AFU（U／L） 22.60±4.34 61.99±15.03 19.9874 ＜0.05天冬氨酸转氨酶AST（IU／L） 22.12±64.44 21.90±65.12 2.7356 ＞0.05丙氨酸转氨酶ALT（IU／L） 58.50±105.43 58.95±106.63 1.1721 ＞0.05谷氨酰转肽酶GGT（U／L） 50.42±51.11 42.36±51.32 11.9962 ＜0.05胆碱脂酶CHE（U／L） 9519.70±1987.8 9521.60±1989.2 2.7659 ＞0.05乳酸脱氢酶LDH（IU／L）

检测结果中可见AFU、GGT、LDH的值有所升高，考虑其原因主要是在常温下放置了一段时间后，普通促凝干燥管分离的血清会产生溶血反应，增高其中的含量，另外可能因清中LDH的活力显著高于血浆中LDH的活力，在进行标本的凝血与离心过程中，会由于血细胞受到了不同程度的挤压后发生变形，改变了本身的含量。在常规生化分析中普遍性使用血清检测值作为参考值，因此，在两组检测同时应用于临床时，容易产生混乱，在实际的应用中，由于二者检测中LDH和GGT间存在着一个恒定的浓度差，临床建议以下述方法进行校正：针对已采取血浆测定的LDH值，加上19U／L，再以血清LDH的形式报告，针对已采取血浆测定的GGT值，加上10U／L，再以血清GGT的形式报告，从而纠正LDH和GGT的差异［2］。对于AFU，因其使用的试剂基本是含碱性的缓冲液，以肝素作为抗凝剂可能会与其发生化学反应形成不溶于水的盐或化合物，导致反应液变沉浊，进一步使试剂吸光度提高，降低了透光度，最终使血浆中的AFU值升高。

综上所述，肝素抗凝血浆应用在十项酶活力生化指标的临床检测中具有准确性高、操作简便、出结果迅速的优点，能够满足实际临床急诊中对于生化检验的需求，可行性高，具有重要的临床应用价值。对于LDH和GGT能够通过矫正亦可迅速出结果，但对于AFU有其特殊性，不能采取肝素抗凝血浆检验的方法。

［1］杨永红，叶震旋，王树辉，等，肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的探讨［J］.检验医学与临床，2005，2（4）：180-182.

［2］杨辉云.临床研究肝素钠抗凝血浆检测10项生化指标的结果比较［J］.数理医药学杂志，2010，23（6）：658-660.

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1672－2639（2012）02－0056－02

2012-05-16；责任编辑 徐文梅］