张瑾瑜

（安康市中心医院儿科，陕西安康725000）

四磨汤口服结合开塞露灌肠治疗新生儿腹胀52例疗效分析

张瑾瑜

（安康市中心医院儿科，陕西安康725000）

目的观察四磨汤口服结合开塞露灌肠治疗新生儿腹胀的效果，探讨有效治疗新生儿顽固性腹胀的方法，从而降低由此发展为坏死出血性肠炎或胃肠功能衰竭的几率，减少并发症的发生和降低病死率。方法52例顽固性腹胀新生儿为观察组，50例顽固性腹胀新生儿为对照组，两组患儿在胎龄、年龄、性别、体重等方面无显著差异，具有可比性。观察组给予四磨汤口服，同时开赛露灌肠，每6 h一次进行治疗。对照组使用酚妥拉明静点，比较其临床疗效。结果四磨汤口服结合开塞露灌肠可及时缓解新生儿顽固性腹胀，降低坏死出血性肠炎和胃肠功能衰竭的发生率。结论口服四磨汤结合开塞露灌肠能有效缓解新生儿顽固性腹胀方法简单、效果显著、不良反应小、经济方便、宜于开展，特别适宜基层医院推广使用。

四磨汤；开塞露；新生儿腹胀

腹胀是新生儿常见的症状，其原因是多方面的。顽固性腹胀久之，则易导致坏死出血性肠炎，甚至出现胃肠功能衰竭［1］。对内科顽固性腹胀的治疗，临床上多采用酚妥拉明静点，胃肠减压，肛管排气等方法。自2006－04～2011－02，安康市中心医院儿科采用口服四磨汤结合开塞露灌肠进行治疗，收到良好效果。现报告如下：

1 临床资料：

1.1 一般资料

治疗组（使用四磨汤结合开塞露组）520例中：男25例，女27例，日龄11例＜3 d，11例3～5 d，30例＞5 d；其中胎龄28例＜37周，24例≥38周；治疗组患儿原始疾病：新生儿HIE（含新生儿窒息复苏后）24例，早产儿、低体重儿14例，新生儿脐炎致败血症12例。对照组（使用酚妥拉明组）50例中，男25例女25例，日龄12例＜3 d，10例3～5 d，28例＞5 d，其中胎龄26例＜37周，24例≥38周；对照组患儿原始疾病：新生儿HIE（含新生儿窒息复苏后）33例，早产儿、低体重儿15例，新生儿脐炎致败血症14例。以上两组均排除机械性肠梗阻、气腹、血腹、肿瘤、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠等外科性疾病。两组患儿在胎龄、年龄、性别、体重、生后5 min Apgar评分等方面，均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组顽固性腹胀的新生儿，均给予禁食、静脉营养、维持血糖、酸碱及电解质平衡、积极治疗原发疾病外，治疗组患儿给予四磨汤5 ml口服，每6小时一次，同时给予开塞露3～5 m l，用注射器抽取后由肛门内注入；对照组使用酚妥拉明0.3 mg／kg加入5%葡萄糖溶液中缓慢静滴，每6～8 h一次。

2 结果

2.1 疗效评定

3天内临床症状、体征完全恢复为显效，3天内临床症状、体征改善为好转，5天临床症状、体征无改善为无效。

2.2 结果

采用SPSS11.5软件进行统计学处理，运用Ridit分析对观察组和对照组结果进行分析。两组疗效比较：观察组总有效率为98.07%，对照组为72.00%，可认为两组有效性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组腹胀患儿疗效比较［n（%）］

3 讨论

腹胀（abdominal distention）是新生儿期常见症状，引起腹胀的原因很复杂，可以是生理性的，也可以是病理性的［2］。严重而顽固的腹胀常表示病情危重，腹胀严重时，膈肌运动受限，肺活量减少，胸、腹腔内血循环受到障碍，因此，任何疾病引起的腹胀不加以解除，会使疾病的病理生理过程加重［3］，因此，及时有效地缓解腹胀，对于降低新生儿致残率、病死率意义重大。以病因分类，新生儿腹胀可分为内科性腹胀和外科性腹胀，前者包括生理性腹胀、内科感染性疾病、低氧血症、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等原因引起，而外科性腹胀常见的疾病是下消化道梗阻、气腹、血腹、肿瘤等，此类性腹胀需外科专科处理，内科治疗意义、效果不大，故不在本文讨论之内。临床广泛使用的酚妥拉明为α-受体阻滞剂，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，从而起到减轻腹胀的作用［4］，但因个人体质不同，常表现出不同的副作用，如直立性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒；偶有恶心、呕吐等反应，同时，低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用［5］，因此，限制了此药在临床的广泛使用。而中成药四磨汤是一种快速排除胃肠积滞、增强消化机能的验方，宋《济生方》、明《病因脉治》等书中均有记载。早期用于老年人腹部胀气的治疗，以后用于手术后胃肠功能恢复，近年发现用于防治婴幼儿消化不良，疗效显著，安全可靠［6］。该方主要成分有木香、枳壳、乌药、槟榔等药，据药理学证实，本方具有增强胃肠蠕动，促进消化液分泌，调节胃肠功能，排除肠胃积滞作用。其中木香具有兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠动力的作用。枳壳可增强小肠平滑肌紧张度及收缩功能，抑制肠道非生理性收缩。乌药对胃肠平滑肌有兴奋与抑制的双重作用，可增强消化腺的分泌。槟榔亦可升高胃肠平滑肌的张力，增强胃蠕动，亦可使消化腺的分泌增加而增加食欲的作用［7］。开塞露主要含有甘油和山梨醇，能刺激肠道蠕动起到通便的作用［8］。通过本次观察对比，与传统方法相比，使用四磨汤口服结合开塞露灌肠治疗新生儿腹胀具有疗效快，副作用少，花费小、技术简单的特点，疗效肯定，值得临床推广应用。

［1］巫向前.简明实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：442.

［2］陈荣华，陈树宝，朱启基，等.儿科查房手册［M］.第2版.无锡：江苏科学技术出版社，2006：11-12.

［3］陈海惠.儿科症状鉴别诊断［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2006：115-116.

［4］王刚，江海碧，任金香，等.新编实用儿科药物手册［M］.北京：人民军医出版社2005：435.

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［6］张树荣，王振华.功能性消化不良的发病机制和治疗［J］.中华消化杂志，2004（2）：30.

［7］陈少夫.木香对胃酸分泌、胃排空及胃动素水平的影响［J］.中国中西医结合杂志，2005（7）：406.

［8］王承党.实用儿科药物手册［M］.第5版.北京：人民军医出版社，2000：499.

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1672－2639（2012）02－0051－02

2012-03-14；责任编辑 徐文梅］