邵长卿， 韩嘉嘉

食管癌手术对患者的肺功能均有不同程度的损害，围手术期由于麻醉、有效呼吸面积减少、手术创伤、疼痛和药物等对肺功能的直接损害，可使肺功能进一步受损，也是导致术后并发症或引起术后死亡的主要原因之一，因此剖胸食管癌手术与肺功能关系非常密切。有关食管癌患者术前肺功能锻炼对术后的影响的研究少见报道。我们对食管癌患者行术前强化肺功能锻炼研究，并观察其对愈后的影响，评价其缩短患者康复时间、减少肺部并发症、降低住院费用的作用。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2010年1月至2011年6月收治并符合以下标准的食管癌患者纳入本研究:(1)MVV%(最大随意通气)＞70%、FEV1＞1.0 L、MMEF＞0.6 L/s;(2)年龄30～70岁;(3)仅限单纯食管癌患者;(4)排除伴有肺部慢性疾病，肿瘤侵及胸主动脉、主支气管等，术前有肺部感染者。共入组60例，男48例，女12例，中位年龄63岁。所有患者随机分成A、B两组，每组各30例。两组年龄、性别等一般情况差异不明显，具有一定可比性。A组术前以常规方法准备，B组除常规准备外，强化肺功能锻炼。

1.2 术前强化肺功能锻炼方法 采用腹式呼吸法或缩唇呼气法，每分钟做12～15次，连做30 min。每30 min为1周期，早、中、晚各3周期。每周期间休息10 min。腹式呼吸要求达到吸气时腹部凸起，呼气时腹部凹入。患者可选取床上平卧位，呼吸深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感费力为适度。……