杨传盛， 黄 湛， 张 诠， 赖非云， 罗智辉， 雷睿文， 陈卓荣

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma，MTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤，又称 C细胞癌，占甲状腺癌的3% ～8%［1-2］，MTC的临床过程多变，预后介于分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌之间。本文通过单因素和多因素分析方法，分析汕头大学附属粤北人民医院1990年1月至2000年12月收治的MTC患者的临床转归情况，探讨影响MTC预后的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组MTC患者共102例，其中散发型100例，家族型2例。男41例，女61例，男∶女=1∶1.49。年龄 10～78岁，其中 ＜45岁 66 例，≥45岁36例，中位年龄43岁。病程10天～20年，平均27.8个月。肿瘤最大径0.5～10.0 cm，其中 ＜4 cm者60例，≥4 cm者42例。102例中100例以甲状腺肿块就诊，其中累及单侧甲状腺叶60例，累及双侧甲状腺叶40例;余2例因声嘶，体检发现右锁骨上淋巴结肿大，活检证实为转移性MTC。伴面部潮红、腹泻11例;伴吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑14例;伴颈淋巴结肿大58例。发生远处转移19例(均为影像学诊断，初治即发现转移者8例，手术后随访发现转移者11例)，其中肺转移10例，肝转移4例，脑转移2例，骨转移3例。

1.2 治疗情况 102例中初治75例，行患侧腺叶切除或腺叶次全切除+峡部切除35例，行患侧腺叶+对侧腺叶大部切除24例，行全甲状腺切除16例。75例中临床扪及同侧或双侧颈淋巴结肿大者39例，24例行同侧中央区+侧颈清扫，15例行双侧中央区+双侧颈清扫;临床未扪及颈淋巴结肿大者36例，20例因原发灶较小，探查Ⅵ区未见明显肿大淋巴结而未行颈清扫，余下16例中行单纯Ⅵ区清扫6例，行同侧颈清扫7例，行双侧颈清扫3例。……