吴晓春

(武汉市黄陂区人民医院，武汉430300)

甲下骨疣指发生于足趾或手指末节趾(指)骨的软骨瘤，因位于甲床下而命名，可引起疼痛及功能障碍，趾(指)甲畸形，且易并发嵌甲、甲周炎、鸡眼或跖疣性等［1］，目前国内文献较少报道。自2004年以来，我们共收治甲下骨疣患者33例，现对其临床资料回顾性分析如下，以提高该病的诊治水平。

1 临床资料

33例甲下骨疣患者，男14例，女19例;年龄14～37(22.5±6.7)岁;病程10个月～18 a，平均18个月。患者均无明显外伤史。发生于足趾15例，其中小趾3例、中趾4例、拇趾8例;发生于手指18例，其中环指2例、中指3例、食指5例、拇指8例。临床表现为末节趾(指)变长，有畸形，易碰触部位甲床偏向一侧、增厚并掀起，甲下可触及骨样硬化物，有压痛、无活动15例。发生于足趾的患者均无法穿正常号码鞋而需改穿拖鞋;合并感染者26例，其中并甲周炎12例，嵌甲感染10例，鸡眼或跖疣4例。X线检查显示趾(指)末节骨尖端有骨性肿物，基底与趾(指)骨相连，密度与正常骨相同，有骨小梁存在，骨小梁尖端圆隆有硬化灶，无溶骨性破坏和骨膜反应。所有病例均行手术治疗:趾(指)根神经阻滞麻醉下拔甲(有感染病例先行抗炎治疗)。术前半小时常规使用抗生素预防感染，由远端舌形剥离掀开甲床，沿骨疣周缘进行分离至骨疣基底部，用骨刀切除骨肿瘤，同时切除周围多余皮肤，以碘酒涂抹骨壁，无创缝合甲床，油纱敷盖，加压包扎，术后常规抗感染处理。结果除1例失访外，32例获6个月～3年随访，均未见复发。术后3个月趾(指)末节逐渐长出新甲，外形与健侧相同，甲面基本光滑无畸形，局部无疼痛(见图1、2)。……