陈 刚，宋保华，杨 毅，喻红彪，徐桂萍

(1新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐830001;2武汉亚洲心脏病医院新疆医院)

七氟烷因起效快、可控性强，在神经外科手术中广泛应用，既能维持麻醉平稳，又能很好的用于控制性降压。但七氟烷麻醉后苏醒期患者常表现有明显的躁动症状，给患者和医务工作者带来痛苦。2011年11月～2012年2月，我们将地佐辛用于七氟烷复合瑞芬太尼全麻复苏，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期行垂体瘤切除术患者75例，男52例，女23例;年龄18～60岁，体质量50～80 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;均无严重心血管疾病、精神及神经疾病史，无肝肾功能异常，无长期服用阿片类药物史。所有患者随机分为地佐辛组、芬太尼组、对照组各25例，各组一般资料无统计学差异。

1.2 麻醉方法 术前30 min均肌注东莨菪碱0.3 mg，入室开放静脉通道，监测心电图(ECG)、SpO2、HR及血压。麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg、芬太尼 4 μg/kg 和8%七氟烷(氧流量4 L/min)。面罩加压给氧去氮后经口插管，术中机械通气，氧流量2 L/min，呼吸频率12次/min。麻醉维持:3% ～5%七氟烷、瑞芬太尼 0.1 ～0.5 μg/(kg·min)，间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。血压维持在基础血压值的20%～30%，若血压升高或降低超过基础血压30%时通过加大或减小药物浓度(速度)调节。经以上处理3 min后收缩压(SBP)仍 ＞160 mmHg或舒张压(DBP)＞100 mmHg，静注乌拉地尔 12.0 mg/次，SBP＜80 mmHg时静注麻黄碱5～10 mg/次;HR＜50次/min或＞100次/min时，则分别静注阿托品0.5 mg/次或艾司洛尔10 mg/次。手术结束前30 min，芬太尼组予1μg/kg芬太尼，地佐辛组予0.1 mg/kg地佐辛，对照组予2 mL生理盐水。手术结束前10 min停止七氟烷吸入及瑞芬太尼泵入，静脉予新斯的明1 mg和阿托品0.25 mg拮抗肌松药的残留作用。……